行业新闻

您当前位置:月子会所 > 雅朵资讯 > 行业新闻

中西医教你产后大进补

日期:2016-07-30 13:49:07 来源:
月子怎麽吃、怎麽补、怎麽调理,饮食、生活有哪些事要注意?
这些疑问常令孕妈咪感到伤脑筋。
而坊间的坐月子方式众说纷纭,令人无所适从,真的要宁可信其有的照单全收吗?
《妈咪宝贝》从传统习俗与西医观点,由中西医专家教你养精蓄锐、轻鬆补身子!
中西医教你产后大进补
 
照护+调养
 
传统上,「坐月子」是指妇女在指产后约30天内进行休养的说法,医学称上「产褥期」。当母体经历十个月的怀孕及奋力的生产过程,在这一个月,要让身体和生理进行调养和休息。常听老一辈的人说,「月子是否做得好,将影响身体未来一辈子好坏的关键」,真的是如此吗?就中西医的观点,他们对于坐月子的建议。
 
伤口护理篇
妇产科建议
一般而言,对于产后的妇女,从妇产科的角度会比较关注排淤血的情形,亦即「恶露」。国泰医院妇产科医师张致远指出,「若要瞭解恶露排得顺不顺利,医师除了会询问恶露排出量的多寡、颜色、与时间长短等,还会观察产妇是否有肚子痛、发炎、发烧等状况,有时在产后四至六週回诊时,若仍有些许恶露仍未完全乾淨,医师也会开给促进子宫收缩的药剂,让产妇将恶露再排乾淨些。」
 
照护重点:恶露排淨、伤口恢复
产后,如果恶露量多,并伴随发烧、腹痛的状况,可能要担心子宫腔是否遭到感染,严重还可能造成腹膜炎等问题-即产褥热,甚至引发全身性感染。不过,在医学发达的现今,生产併发感染事实上没那麽容易发生,而若感染也比较有办法去处理,但张致远医师解释:「接生的过程是很难在完全无菌的环境进行,譬如阴道环境也是有细菌,不过在产房的环境接生时产台基本上是保持无菌以避免不必要的感染。」然而,还是会遇到一些产妇因为来不及送医,在产房以外的其它地方生产,像车上、住家……等,因此可能因无菌的防护不足而造成感染。
 
建议剖腹产的妈妈们,最好间隔超过6个月再怀下一胎。
 
另外,在临床上医师常会被剖腹产产妇询问,「为什麽恶露排得很少?会不会排不乾淨?」张致远表示,「一般而言,剖腹产会有比较少的恶露,并不是排不乾淨或恶露留在体内,主要是在进行剖腹产时一般妇产科医师会对剖腹产后子宫内残留的妊娠组织稍加清理。」再者,不论自然产或剖腹产的产妇,回诊时医师会进行内诊确定会阴部关于生产伤口的情况,或是检查一下剖腹产的伤口,此外,会再询问恶路是否仍有恶露存在。
 
至于剖腹产伤口的复原情形也常是被关切的问题。张致远医师说明,「产妇的表皮伤口大约一星期后多半已经长得不错。但较深处的腹腔的伤口可能需要3个月时间复原,此时腹壁的强度会较为完整,而关于子宫壁的复原一般须三个月以上。」因此,会建议剖腹产的妈妈们最好间隔超过六个月再怀下一胎。
 
在伤口的照护部分,张致远提醒:「自然产主要是观察恶露的量、是否发烧、腹痛及会阴伤口复原的程度。剖腹产除了注意恶露的状况外,还著重于剖腹产伤口的护理。」如果剖腹产的妇女较为肥胖,伤口的照顾会比较辛苦,因为伤口张力一般较大,加上较容易流汗而会使得伤口不易照护。
 
恼人痣疮,别急著开刀切除!
痣疮,也常是令怀孕妇女苦恼的问题。在产后,痣疮是否会消失?张致远解释,「怀孕时,因为静脉血液回流状况差,加上容易便祕,多半会使痣疮较为严重。一般产后一、两个月,大部分的痣疮会慢慢消肿而有所改善。而产后痣疮情况若存在且造成不适,多半建议可以先擦药膏缓解症状。如果痣疮严重到需要开刀,一般是可以观察到产褥期六周或两个月后,视情况而定,原则上会建议请一般外科的医师进行手术。
 
不会喂母奶,怎麽办?
对于新手妈妈而言,喂母乳也是令她们担忧的问题。张致远医师表示,产后的住院期间,护理人员会教导妈妈按摩乳房及喂母乳的方法,以及哺喂宝宝喝奶的姿势、帮宝宝拍背的技巧、及清洁、护理乳房的步骤等,所以妈妈们大可安心。
 
调养篇
妇产科观点
怀孕时,妈妈体内会将多摄取的热量储存成脂肪,当然也会有「多馀」的水分保留在身上。生完后一到两周期间,母体会开始「脱水」,将身上多馀的水分以排尿和流汗方式慢慢排出来。在此期间剩馀的水分,开始成为母乳的一部分。此外喂母乳期间,妈妈怀孕时以脂肪形式在身上所储存的「多馀的」热量、养分有些部分会转为乳汁的成分。不过,要提醒的是,妈妈们别因此为了哺喂母乳而摄取过量的食物,建议可以多摄取汤汤水水的食物,因为乳汁的来源仍以水分为主,水分足够才能提供乳汁。
 
妈妈营养均衡 宝宝头好壮壮
营养方面,有些人坐月子时,认为卡路里的计算或脂肪的摄取很重要,甚至觉得吃鸡肉要去皮,也因此不吃肥肉、多吃瘦肉。张医师则认为「不必矫枉过正,建议均衡摄取食物。」不要排斥肉类或鱼类,适度摄取淀粉类,因为这些养分多少会「转换」成乳汁内的养分提供给宝宝。若挑食或偏食,可能造成某些营养素过高或偏低,因此,喂母乳的妈妈,要顾虑到宝宝发展所需的均衡营养。
 
对于在喂母乳的妈妈而言,特别是上班族的职业妇女,偶尔希望能来一杯咖啡提神。究底喂母乳的妈妈能否喝咖啡?张致远指出,「的确听过一些喂母乳的妈妈在喝完咖啡,乳汁有咖啡味;甚至宝宝喝了母乳,变得较兴奋、好动等。」
 
不过,这很难证实是否真的是因为咖啡因转移到乳汁,也有可能是母亲本身的错觉,在文献上,咖啡因确实有可能会分泌到乳汁内,但是都是在大量饮用咖啡的妈妈身上才看的到,对于宝宝会有影响也是因为大量饮用咖啡的妈妈。
然而张致远医师表示,「真的有需要或想要喝咖啡,可少量斟酌喝。一天喝一至两杯(一杯以150c.c.计算)是在可以接受的范围的。」
 
想进补,先谘询中医
坐月子期间,如果想藉由进补调理身体,虽然中药店有调配好的药材,像养气补汤等,然而各家的配方不尽相同,建议谘询正统中医师,他们知道哪些药物有助于宝宝,能提供母乳养分。不过还是以均衡饮食,简单、有营养为主。另外要注意的是,还在排恶露期间,不建议食用中药。
 
中医师观点
 
中药进补要採渐进式,恶露量渐渐稀少,再来补身体。
 
生产后的调养休息,除了西医对产妇的叮咛,中医又有什麽建议?一般来说,产妇生产后的住院期间,医师会开促进子宫收缩的药物,台北市立联合医院中兴院区中医科谢琼慧医师提醒,「这时,产妇不必急著喝生化汤,以免西药与中药的药性产生交互作用。」至于生化汤的服用,不论是自然产或剖腹产,皆可从出院后才开始服用,每日一帖,连服7~10帖。从中医角度,中药进补要採渐进式,等恶露量渐渐稀少了,再来补身体。对于坐月子的进补时机,谢医师特地分成三阶段:
 
第一阶段:袪瘀生新,健脾益母
时间:产后第1周。
调养》袪瘀,即是去恶露。生新,为内膜修复。由于产后的母体虚弱,建议饮食以清淡、少油低盐、易消化为主,别吃得太油太咸以免影响肠胃功能,也让水分难以排出体外。因此,在这阶段从易消化的食物开始进食;而剖腹产者则须待排气后才可进食,也是由易消化的流质、软质食物开始,慢慢转变为正常饮食。
 
产妇在出院后,可连续饮用7~10帖生化汤,每日一帖。另外,为了助于排出怀孕期间体内累积的水分,可以四神汤来利水,同时也强健肠胃功能。在这周,也要开始准备能发乳的食品,像是鸡汤、干贝、鲫鱼、鸡爪、金针等汤水类进补,另外,也可适量吃些麻油料理,如猪肝等,有助排恶露及补血,是剖腹产产妇最好的食物选择。
 
谢琼慧医师提醒,「此阶段要特别注意的是,不适宜在药膳补汤加过多酒。」因为有伤口,担心酒会造成伤口发炎、头晕、心悸,甚至恶露不止。此外,有妊娠高血压的妈妈要避免含酒类食物,以免影响血压恢复正常。有些妈咪原本就对酒类过敏,也不适合食用含酒的药膳,以免诱发酒疹。
生产的过程,不论自然产或剖腹产,都会消耗掉大量精神和体力,使产妇的身心处于疲惫虚弱的状态,需要一段时间调理,使身体慢慢恢复以达到一个新的平衡点。
 
第二阶段:强筋壮骨,防治腰痠背痛
时间:产后第2周。
调养》饮食方面,大致与第一周相同。在药膳调养,由于肠胃功能经过第一阶段的调养已较为恢复,第二阶段开始可进食麻油鸡、药炖排骨等。若伤口正常癒合,也没有乳腺发炎等特殊状况,可逐渐于药膳中加酒烹调。另外,也可视个人体质、生产过程,加入其它药材烹煮。例如:产妇腰酸,可以加入杜仲,有壮筋骨功用;也可加黄耆补气;或是当归补血。黄耆、当归等补益类中药对人免疫机能调节相当有利,也能缩短产妇体能的恢复时间。
 
第三阶段:益气补血,改善体质
时间:产后第3~4周。
调养》此阶段的药膳食补若无特殊状况也可加酒料理,另外,也可以加鸡肉、排骨、猪脚等烹煮。
药膳食补方面,可以四物汤、八珍汤为底,至于十全补汤则较适宜冬天使用。主要是产妇在生产过程,大量失血,中医讲血流失太多会气虚,所以食补会以补血或气血双补为目的。至于补血,就是四物汤;气血双补,即是八珍汤(四君子加四物);冬天则用十全大补汤。
 
饮食:温热性+平性
进补的要诀,以温补或热补为主。在日常饮食上,谢琼慧强调,「刚生完的身体很虚弱,产妇喝的液体最好是温的,至少跟体温差不多。如果喝冰的,冰饮进入体内,造成肠胃道的血管急遽收缩,有可能会局部循环不良。」另外,建议坐月子期间适度吃水果,避免喝果汁。吃水果时需要口腔咀嚼,会提高温度,再者口腔有酵素,会有第一步消化,等果肉吃进身体,与体温差不多。而果汁没有经过口腔的咀嚼、或第一步消化,且与体温温差较大,较不妥当。
 
另外,谢琼慧医师建议产妇多吃平性、温热性的食物,寒凉性食物如大白菜、白萝卜、西瓜、水梨等则尽量避免。以小麦粥为例,它属于凉性,吃牛肉馅饼配小米粥,可以解油腻、降火。因此以五穀类来说,小米、绿豆属凉性,少吃。水果类,樱桃属于温热性,能补铁;同属温热性的龙眼,铁质也很高;至于平和性的苹果,营养丰富。特别一提的是,所有瓜类水果皆属寒性,产妇不宜;唯独木瓜属于平性,坐月子期间可以食用。
 
食物及中药寒热属性表
五穀类
寒凉性
薏苡仁、大麦、小麦、小米、绿豆、麵筋、麦粉。
平和性
粳米、玉米、大豆、黑豆、菜子油、大豆油。
温热性
糯米、酒类。
水果类
寒凉性
西瓜、杨桃、香蕉、奇异果、香瓜、柿子、柚子、枇杷、梨子、草莓、葡萄柚、桑椹、蕃茄、橘子、芒果。
平和性
梅、凤梨、葡萄、椰子、苹果、柠檬、甘蔗、释迦、加州李、菠萝蜜、无花果、木瓜、枣子、柳橙、橄榄、李子。
温热性
龙眼、桃子、荔枝、樱桃、金枣、蕃石榴、榴槤、栗子、核桃。
蔬菜类
寒凉性
萝卜、莲藕、筊白笋、海带、紫菜、苦瓜、竹笋、豆腐、丝瓜、莴苣、菠菜、白菜、冬瓜、苋菜、茄子、芹菜、芥蓝菜、黄瓜、空心菜、红凤菜、油菜、包心白菜、荸荠、豆薯、甘薯叶、金针菜、黄豆芽、瓠子。
平和性
甘薯、、蚕豆、木耳、马铃薯、芋头、香菇、菱角、花生、筒蒿、玉米、胡萝卜、甘蓝(包心菜)、洋菇、豌豆、菜豆。
温热性
南瓜、芥菜、葱、韭菜、生薑、洋葱、芫荽、茴香、九层塔、大蒜、辣椒、芥末。
动物类
寒凉性
蛤蜊、蟹、田螺、牡蛎、羊肝。
平和性
猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、鹅肉、鲤鱼、鳗鱼、鲫鱼、鱼翅、海参。
温热性
羊肉、虾、鳝鱼。
中药性
寒凉性
菊花、决明子、芦荟、薄荷、枹杞叶、青草茶、苦茶、菊花茶、落神花茶、玉竹、石斛、西洋参。
平和性
灵芝、蜂蜜、山药、莲子、白木耳、芝麻、枸杞子、百合、四神汤、欠实、芝麻、燕窝、人参鬚。
温热性
杏仁、山查、酒、醋、核桃、当归、人参、黄耆、四物汤、十全大补汤。
 
备注:菠菜、红凤菜、地瓜叶、苋菜、莴苣等蔬菜虽属寒凉性,但富含铁质等产妇所需之营养及纤维,有助于排便顺畅,且经炒煮后寒凉性已大为降低,故仍建议应均衡摄食。也可加入麻油及薑丝炒,使菜餚转变为温热性。
 
在饮食禁忌上,并非人人的体质都适合进补,据统计,约10~20%的产妇属于特殊体质,不宜热补,因此,进补前应先考量自身的体质,可先向中医师谘询后,再拟订适当的药膳菜单。另外,尽量减少摄取茶类或咖啡,以免影响钙质的吸收,而且,也让产妇因为咖啡因的刺激而无法好好休息。
 
老一辈的人认为「坐月子不要喝水、要多喝补汤……」,对此说法,谢琼慧医师表示,「主要是因为产后的第一周、第二周,身体正在排水,水可以喝,但要适度。如果不喝水,也无法分泌足够的乳汁。」她也以自身为例,「我自己也是喝温开水。」如果担心喝水会造成水肿,谢医师建议,可用一些饮品取代,像米酒水、红枣水、杜仲汤、红豆汤(无糖)等,最重要是要掌握温度,不要喝冷水或冷饮,以温热开水或温饮为主。
 
日常生活篇
多休息+适度暖身操
产后最重要的一件事即为「休息」,事实上是不需要「乖乖的平躺」在床上的,对于自然产或剖腹的孕妇而言,生产完若无其他不适即可下床活动,而散步是最好的「运动」,强度不强而且有助于排除体内多馀水分与肠胃道蠕动,如果体力、表皮伤口恢复得不错,张致远医师表示,产妇可适量的做一些运动,运动强度以舒适为主,像散步、伸展操(包括瑜伽),都能让身体获得抒发,但不要太过激烈才是。
 
已经生过两个小孩的谢琼慧医师则分享自身经验,「其实坐月子很忙,平均两、三个小时要喂宝宝喝奶、换尿布、帮宝宝拍背,一天休息时间不多,会建议产妇尽量跟著宝宝作息。」中医谈「劳逸适度」,坐月子时不要操劳过度、尽量别整理家务、搬重物,可以适度的做一些温和运动,像凯格尔操等。
 
产后3个月开始避孕
 
产后三个月后,夫妻若有性生活时要避孕。
 
最后,张致远医师提出,「临床上常被夫妻问到何时可以开始行房,通常建议等伤口恢复、恶露排淨,甚至回诊完确认无其他问题后再开始。」此外,产后三个月后,夫妻若有性生活还是要有避孕措施,很多人以为喂母乳不会排卵、不会有月经,但门诊不时会碰到还在喂母乳的妈妈不小心怀孕了。因此,如果没打算这麽快有下一胎,建议还是要做避孕。
 
坐月子能洗头、洗澡吗?
谢琼慧医师指出,生产完后的第一、二周不建议洗头、洗澡,产妇刚生产完,毛孔是开的,避免遭受风寒感冒,而清洁身体的方式可以擦澡进行。
另外,第一周的阴道护理很重要。由于伤口还未癒合,如厕后应用温水或冲洗阴部专用的普威隆碘溶液冲洗,皆由前往后(尿道往肛门)冲洗,避免肛门的大肠杆菌感染会阴伤口,或将细菌带到尿道口而形成尿道炎,特别注意的是,产后子宫颈尚未密合,不需作阴道内冲洗。