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生产伤害后遗症

日期:2016-07-26 16:01:36 来源:
产后应该要特别注意尿失禁、频尿、解尿不顺、骨盆疼痛的症状,它们代表了生产对骨盆的伤害尚未复原。应该要赶紧就医,把握复原的黄金时间,在专业的医师治疗下,迅速恢复骨盆及泌尿的功能。
生产伤害后遗症
 
产后妈妈不可轻忽
 
在医学不发达的时代,生产对一位女性来说是性命交关的事,能够母子均安已经是万幸。俗话说,生得顺酒肉香(喜宴),生不顺四块板(棺木),就是这个道理。所以谈到「产后复原」,一向是冷门的话题。也因为以前农业社会的营养状况不好,产后第一件是便是「大补元气」。「吃」往往是最重要的事。举凡食物、中药、特别的密方、一堆汤汤水水的补品,佔满了产妇的床边。药补食补不但是民间的习俗,也是正统医学的焦点。
 
直到半世纪前,妇女泌尿暨骨盆重建医学针对妇女生产伤害研究中发现,这些组织创伤会在日后遗留一些疾病的引子。而这些生产的创伤,会在坐月子期间出现一些特别的症状,给妈妈们预先的警告,例如:
 
尿失禁症状
「自从生完小孩后,只要一咳嗽或打喷涕就会漏小便。」这是很多妈妈都有的经验。产后尿失禁的盛行率,粗估由6%至34.3%不等。咳嗽、打喷涕或提重物就会漏尿,就是俗称的应力性尿失禁,也是生产伤害最经典的代表。应力性尿失禁的病理成因,大多被认为是尿道旁的筋膜或肌肉,因胎儿挤压受伤,使尿道失去了正常闭锁住膀胱内尿液的功能。于是当腹部压力增大时,膀胱内的尿液就会漏出来造成尿失禁。这些肌肉、韧带或神经组织受伤的复原大约是二个月;换句话说,坐完月子后尿失禁的现象会逐渐的消失。
 
一般而言,三个月内可恢复者仍被视为暂时性。一旦尿失禁的现象持续超过半年,或出现更严重的尿失禁,则代表泌尿生殖道局部组织的伤害没有完全复原,甚至于引起或合併了其他种类的尿失禁。拖延越久的尿失禁,有相当高的比例会造成不可逆的后遗症。因此,妈妈们应该要提高警觉,不可把产后尿失禁视为理所当然。尤其坐完月子还持续存在的漏尿更要迅速就医。
 
急尿、频尿及解尿困难症
   很多产后的妈妈都有泌尿方面的困扰。医师常常听到诸如频尿、急尿、解尿解不乾淨、解尿要用力解、尿流很慢等等的抱怨。生产的伤害不止于尿道周围的肌肉韧带而已。推送胎儿穿越妈妈骨盆时会对骨盆底部的「提肛肌」造成极大的挤压伤害。随著「妇女泌尿暨骨盆功能重建医学」的发展,我们已经了解这一大片错综複杂的肌肉群在解尿功能上扮演了很重要的角色。前述的产后小便问题大部分都和提肛肌的收缩异常有密切的关系。以前医学研究还没到位前,我们只能用「膀胱过动症」来解释这些急尿、频尿和解尿困难的症状,是来自膀胱肌肉的不稳定或以「膀胱无力」来称呼。
 
可是目前最新的研究已经发现,位于骨盆底部的提肛肌,和泌尿功能有极密切的关系。而怀孕及生产时对骨盆区的压迫或拉扯的力量,就会造成提肛肌的伤害。我们关心那些运动员或奥运选手的肌肉拉伤时,却少有人想到产后妈妈的身上也发生相同的事,甚至于更重的受伤呢!可是这些急尿、频尿和解尿不顺的症状背后常蕴藏了尿道阻塞、膀胱无力收缩的危机,往往需要立即处理。
 
由于现行的产后住院天数只有三到五天,妈妈回家后必需随时注意排尿状况。虽然传统习惯不在坐月子期间上医院,但是出现持续数日的急尿、频尿和解尿不顺的症状时应该赶快就医。同样地,拖延越久的泌尿问题会造成膀胱不可逆的伤害。
 
慢性骨盆及下背疼痛症
    传统的观念对于产后出现的慢性下腹痛、下背酸痛及下坠感,都以为月子期间受风寒或太早劳动的关系。这些骨盆肌肉受伤所造成的病症,除了不正常的泌尿病症外,受伤肌肉引起的酸痛也是一个常见的问题。如同一般肌肉扭伤、撕裂伤,若是创伤过大或是没有儘快复原,这些受伤的肌肉会残留收缩力较差或酸痛的后遗症。
 
由于这些受伤肌肉的分佈,从下腹的耻骨到臀部的尾骶骨,甚至牵连后背部的肌肉。因此这种酸疼痛的症状,会发生在很多地方,例如:会阴、耻骨上方、外阴部、鼠蹊部、臀部及下背部。临床上,产后的妈妈常会感觉下腹闷痛、下坠感、肛门口收缩痛、臀部连著腰带部分疼痛。
 
因为这些受伤的肌肉位于骨盆深部,所以给妈妈们的感觉只是反反覆覆的闷痛,但却摸不到痛点。就因为刚生产完,这些痛容易被认为是子宫收缩痛;也可能以为子宫发炎,但是怎麽吃抗生素就是不会好。甚至于很多产妇会以为是无痛分娩时,针打到脊椎骨或是坐月子没做好筋骨受伤呢!假如肌肉受伤的酸痛一直没有彻底治好,就可能转变成「慢性骨盆疼痛症」。这时疼痛的频率和严重度都会增加,尤其当劳累、粗重工作、熬夜、压力大时就会发作。
 
结语
几千年留传的坐月子风俗习惯和观念,已经代表著我们对生产伤害有了细緻的观察,只是缺乏科学确认。因此我们只能依照相传的经验法则用「生过小孩就会这样」来称呼它或解释它。随著妇女泌尿暨骨盆功能重建医学的发扬,妇女骨盆肌肉功能的奥秘逐渐被解开,也连带著对生产伤害的后遗症更明白。
 
有了以上介绍的新观念,现代的妈妈产后应该要特别注意这些尿失禁、频尿、解尿不顺、骨盆疼痛的症状,它们代表了生产对骨盆的伤害尚未复原。应该要赶紧就医,把握复原的黄金时间,在专业的医师治疗下,迅速恢复骨盆及泌尿的功能。

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