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关于怀孕的那些事儿——妊娠生理,孕期保健

日期:2017-02-28 17:32:25 来源:
  一、妊娠生理

  

  1、预产期计算方法:

  月份减3或加9,天数加7(适用于月经周期为28-30天的孕妇),孕期一共是9个月零7天。

  2、孕周的计算方法

  从末次月经第一天算起,满7天为1周;

  第8天为1周+1,即1+1周;

  3、妊娠分期

  早期妊娠 <12+6周(13周末前)

  中期妊娠 ≤27+6周(28周末前)

  晚期妊娠 >28周

  二、孕期保健

  

  1、子宫、乳房、循环系统的变化(血压增加、“生理性贫血”、高凝状态、心脏功能代谢增加、心率增加)

  2、呼吸系统变化(残气量减少、呼吸频率变化不大、呼吸道粘膜充血)

  3、消化系统变化(胃排空延迟、便秘、痔疮,孕激素促使肠道收缩无力)——饭后要外出溜达,如有宫缩不可走动

  4、泌尿系统变化(尿频、感染、子宫压迫易造成右侧肾脏积水)——子宫一般偏右,所以大多数左侧睡,但也有部分人偏做,所以也可以右侧睡,但尽量避免仰卧,可稍倾斜15度就行。

  三、产前检查及监护

  

  1、产前检查时间:

  应该从确定早孕开始

  26周前每3-4周一次,看早孕门诊

  26-36周每2周一次

  36周后每周一次

  2、做B超时间:

  整个孕期一般做3、4次B超:

  第一次B超检查应在3个月以内完成;

  最佳检查时间为第8周,主要作用是确定孕周、是否为宫内妊娠以及检查颈部nt厚度(仅限四维彩超)。有研究数据表明,此时期通过查颈部nt厚度,同时结合唐氏筛查,胎儿先天愚型的检出

  可高达80%以上。

  第二次B超检查时间为20-26周;

  此时期为排畸检查,一般采用三维或四维彩超进行,能检出绝大多数的胎儿畸形,如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

  第三次B超检查时间为30-32周

  作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查,查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等。

  第四次B超检查分别在孕第37、39周

  作用相同,均为检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况,不涉及胎儿结构检查。此时期如果脐带无绕颈现象,则选择黑白B超即可,如果发生了脐带绕颈现象,医生会建议选用彩超来做脐动脉血流检查。

  3、高危妊娠的范畴

  ——各种妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、原生性高血压、背腹痛等;

  ——各种妊娠并发症,如妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿发育迟缓、过期妊娠、羊水过多或过少等;

  ——可能发生的分娩异常,如胎位不正、骨盆狭窄等(北大医院30周查骨盆、38周复查骨盆);

  ——不良孕产史;

  ——年轻或高龄初产妇(小于18岁或大于35岁);

  ——本次妊娠期间接触过大量的放射线、化学性毒物或服用过量对胎儿生长发育有影响的药物。

  4、早孕门诊检查

  建早孕病历、盆腔检查;

  化验(空腹,包括血尿常规、血型、HBV+HCV+HIV+RPR感染艾滋筛查、肝胃功能、唐氏筛查);

  对于高危人群,还要做风疹+巨细胞病毒+弓形虫筛查。

  5、中后期妊娠检查

  常规检查,绘制妊娠图;

  24-28周糖筛糖耐;

  30周左右查骨盆;

  20、30、36-37周超声检查;

  37周后胎心监护;

  血尿常规每月1次。

  6、要注意的现象

  ——阴道流血(早期或晚期见红);见红2-3天后可能要生;白带有血丝,量不大为见红,如果是半夜先不用去医院;

  ——阴道留液(破水);

  ——头痛、头晕;视物不清;这些现象与血压有关;

  ——腹痛;要生的时候是宫缩,表现为肚子硬,有时疼,疼时不硬就不是宫缩,要去医院看;

  ——尿少;

  ——浮肿;

  ——胎动异常;

  ——任何不适。

  注:什么情况下看急诊——临产、破水、胎动异常、任何不适。

  另注:胎盘又叫做紫河车,生完24小时后可给产妇,向大夫要。