母婴学堂

您当前位置:月子会所 > 母婴学堂 > 母婴学堂

哺喂母乳疑难杂症全破解

日期:2016-07-07 13:48:48 来源:
虽然「泌乳」是产后妈咪的生物性本能,但相信经历过的妈咪都知道,「哺乳」却是个完全跟「本能」无关,需要经过长时间学习的「技能」,而且会遇到层出不穷的状况与困境,并充斥著各式各样的迷思和误解!就让专业的国际认证泌乳顾问来陪伴各位辛苦哺喂的妈咪们,了解正确观念及最佳处理方式,让母乳之路不再孤单无助!
哺喂母乳疑难杂症全破解
 
母乳的独特与重要性
2007年11月世界癌症研究基金会发布防癌十措施之一为:「全面推广母乳哺育」,世界卫生组织也建议,应于婴儿前6个月完全哺喂母乳,此后添加适合副食品,同时继续哺乳至孩子2岁以上。相信大家都知道喂母乳很好,但是到底好在哪儿呢?
 
为什麽人类宝宝需要母乳?
华人泌乳顾问协会发言人毛心洁医师表示,人类新生儿,和其他的哺乳动物其实很不一样。若要像其他哺乳动物刚出生就会站立行走,人类妈咪的子宫就得装下一个约9公斤左右的宝宝(通常约1岁左右的宝宝会开始学走路),但是人类为了直立行走,牺牲了骨盆腔的宽度,所以无法容纳胎儿完全成熟才出生。
 
所以人类新生儿最独特的地方,就是出生时并不成熟,需要成人大量细心的呵护。婴儿的脑部在初期发育得非常快速,1岁时的脑容量便为出生时的2倍,2岁时则是出生时的3倍,已达到成人脑的80%。而人类母乳在所有哺乳动物中含有最高成分的乳糖,即提供宝宝脑部发育的重要养分,科学证明母乳哺育的宝宝比配方奶哺育的宝宝,在智商方面会高7~10分,而且喂越久越聪明喔!
 
给宝宝第一支强效多功能预防针
此外,大家也都知道初乳很重要,但是为什麽重要呢?毛心洁医师指出,初乳的特别功能,即相当给宝宝第一支强效多功能预防针!因为初乳虽然是妈咪在产后仅分泌非常少量的微黄乳汁,却含有抗体、白血球、生长因子、维生素A、维生素C等丰富成分,并有轻泻作用可帮助胎便排出。毛心洁医师亦呼吁,台湾的医疗环境应更重视协助产后妈咪哺喂母乳的知识与技巧,尤其是初乳的部份。
 
给孩子量身订做的礼物
母乳中含有上千种营养素,头6个月,完全哺喂母乳可提供婴儿所需要的全部营养及水份;在6个月之后,单靠母乳不太够,所有婴儿均应接受副食品。但2岁之内,母乳仍是婴幼儿能量及高品质营养素的重要来源。
 
母乳并提供初生婴儿非常重要的免疫及抵抗力,是配方奶所无法複製的,如︰免疫球蛋白、白血球、补体,及溶菌素等,还有抗发炎和免疫调节因子。而且从孕期开始形成的乳汁,直到哺喂至最后期间的乳汁,全部都含有抗体!
 
所以母乳是为孩子量身订做的礼物,因为最适合婴儿生理需求,有助宝宝脑部发育及增强免疫力,也能促进妈咪身体恢复,降低罹患妇女癌症的风险,并且是母婴爱的连结,每哺喂一次便更新一次,让母婴关系更亲密。
 
母乳的免疫功能
当哺乳妈咪的呼吸道或消化道接触到病原体,身体的免疫系统会启动,製造抗体,虽是提供妈咪本身对抗该病原体使用,但在妈咪的乳汁中,也会具有这些抗体。而宝宝和妈咪同处一个环境,极可能感染同样的病原体,但有了母乳中抗体的保护,宝宝便不容易生病,或是症状会较轻微,这便是母乳的珍贵之处。
 
毛心洁医师表示,当婴儿和母亲在一起,面对环境中同样的病菌,婴儿同时得到来自母乳的保护,其实是很安全。如果新生儿出生后即被放到婴儿室,面对著是医院环境及工作人员身上的病菌,反而比较容易有院内感染。
 
同样当母亲得到常见的呼吸道或肠胃道感染时,一般而言并不须与婴儿隔离或停喂母乳,但母亲必须更注意个人的呼吸道与肠胃道卫生,例如勤洗手、带口罩,降低藉由飞沫或接触传染的方式将病原传给婴儿的风险。
 
 
哺乳状况与常见迷思
既然母乳这麽好,国内也不断多方位推动母乳哺育多年,但母乳哺育率却与世界卫生组织目标仍相去甚远,究竟是为什麽呢?由于妈咪们虽然都知道哺喂母乳的好处,却常会受限于种种挫折与困境,加上部分医护人员缺乏完善的泌乳专业知识,妈咪无从得到协助,以致即使有心,却也不得不放弃珍贵的母奶,让宝宝改喝配方奶,实在非常可惜。
 
毛心洁医师表示,泌乳顾问服务有助于母乳哺育持续。研究显示,专业泌乳顾问服务的介入,与母乳哺育持续时间呈现正相关。毛心洁医师并列举多项妈咪哺喂母乳时常见的状况与迷思,以及若有专业泌乳顾问相伴,会以何种方式解决?
 
什麽是国际泌乳顾问?
国际认证泌乳顾问(InternationalBoardCertifiedLactationConsultants,IBCLC)是经由国际泌乳顾问认证考试委员会(InternationalBoardofLactationConsultantExaminers,IBLCE)审核报名资格且通过考试后所颁发之相当于硕士级的「国际证照」,通过认证后每5年内须申请换照以维持专业性。根据IBLCE制定之IBCLC之专业倫理规范,泌乳顾问角色强调授乳妇及其家庭的心理支持与协调沟通,以聆听及尊重个案为重要策略,适时提供正确且适用的资讯,旨在增强女性自我能力感,协助女性创造美好、温暖且意义非凡的母乳哺育经验。
 
 
「担心」奶量不足
毛心洁医师谈到,哺乳妈咪最常见的状况,就是「自认为」奶量不足,并常会提出下列疑问:
 
Q1.宝宝一直讨奶或哭闹,因为我奶水不足?
这是相当困扰新手妈咪的头号问题之一,毛心洁医师指出,遇到这类问题,泌乳顾问首先会请爸妈当柯南,努力找出宝宝哭闹的原因,才能真正解决宝宝的需求而终止哭闹。因为举凡想撒娇、想睡觉、尿尿了、便便了、太冷、太热、哪裡痒、不舒服…等各种原因,都可能是造成宝宝哭闹的原因。
 
Q2.到底要吃什麽才会发奶?
既然哺乳妈咪总是容易「担心」奶量不足,自然也会一直问什麽食物可发奶?毛心洁医师表示,其实并没有什麽特别发奶的食物,每个妈咪的状况可能因人而异,但有个不变的原则,就是「让妈咪开心的食物最发奶」!只要妈咪心情好,奶水自然就顺畅。
 
Q3.产后3天没有奶,要喂配方奶?
对此问题,毛心洁医师特别声明,母乳从怀孕中期就开始製造了,别说产后没有奶!至于新手妈咪常会误以为自己没有奶的原因,除了容易「担心」奶量不足外,台湾目前的医疗体系无法全面在产后即时提供妈咪专业的泌乳协助(泌乳训练与人手不足),也是影响妈咪哺喂信心与难以持续哺乳的重要因素之一。
 
Q4.妈咪挤出的乳汁,不够供给宝宝一餐需求?
这是个看似难解的数学题目,比如有些妈咪会问:「我的宝宝已经喝到60毫升,可是我只能挤出30毫升,所以表示我奶水不足?」对此毛心洁医师解释,其实挤奶的量,是反应挤奶的技巧,如果妈咪自己挤出30毫升,并不代表乳房内仅有30毫升的奶量,若换为专业的泌乳顾问来帮忙挤出或指导技巧,绝对会超出30毫升的量。不过毛心洁医师强调,妈咪实在不需掉入数字的迷思,因为只要依宝宝需求哺喂,再观察宝宝的排泄量,便自然可得知宝宝究竟有没有吃饱。
 
了解泌乳生理化解哺乳疑虑
其实哺乳妈咪会有那麽多的担心与困扰,主要都是来自于对泌乳知识的不足而产生的焦虑。只要获得正确的观念,了解基本的泌乳生理,妈咪们自然能放宽心化解疑虑,专心享受哺喂宝宝的幸福感。
 
泌乳分3期
毛心洁医师提到,孕妇只要超过16或22週,便已经进入泌乳第1期,是由内分泌控制,就算尚无喂奶的打算,乳房也已经胀起来了。等到宝宝出生,便进入泌乳第2期,也是由内分泌控制,约莫发生在产后30至40个小时,即2、3天左右。接下来就是泌乳第3期,变为腺体自我调控,当移出的奶水越多,製造的奶水也会跟著变多。
 
泌乳激素与喷乳反射
所以妈咪的奶量就好像下订单一样,当宝宝吸吮得越多,就相当订单下得越多。其生产原理,可从泌乳激素与喷乳反射来了解。
 
泌乳激素是从脑下垂体所分泌出的荷尔蒙,宝宝吸吮时,便会刺激乳晕末稍神经,对脑下垂体下达分泌泌乳激素的命令。另外有个更重要的是「催产素」,同样由宝宝吸吮时刺激妈咪的脑下垂体而分泌,能在喂食前或喂食中发生效力,使奶水流出,称为「喷乳反射」(催产反射)。但妈咪的心情好坏对于催产素的影响相当大,因此妈咪越开心,奶水自然就越顺畅。比如想到婴儿的可爱、旁人的鼓励,将会帮助喷乳反射;反之若妈咪处在担忧、疼痛、怀疑的压力中,便会抑制喷乳反射。
 
肌肤接触的神奇之处
毛心洁医师表示,健康足月的新生儿,出生后就有能力在妈咪身上移动,自行找到乳房含上,开始人生第一次的哺乳,称为「breastcrawl乳房爬行」。这是宝宝和妈咪的第一次接触,也是宝宝人生中的第一次进食,吃到初乳不仅提供宝宝所需的保护,肌肤接触更提供宝宝最需要的安抚,让宝宝减轻出生后的生心理衝击。而肌肤接触的神奇之处,除了可让宝宝的呼吸、心跳、体温、血糖等都更为稳定、减少哭闹、有利于哺乳,而且长大后情绪也会较稳定。不过毛心洁医师提到,肌肤接触并不限于喂母奶的孩子,喂配方奶的孩子一样可以如此呵护对待。而且若妈咪身体不适,其实也可以由爸比或家中其他成员来进行,安抚宝宝的效果一样非常好喔!
 
哺乳姿势与正确含乳
了解了泌乳生理的相关知识,化解了「担心」奶量不足的疑虑后,接著实际的哺乳技巧也是很重要的。毛心洁医师表示,确认哺乳与含乳姿势(宝宝嘴巴张大,含住乳头及大部分的乳晕,下巴贴著乳房,下唇外翻)是否正确舒适,以及观察哺乳过程宝宝是否确实喝到奶水,其实都是相当重要的。
 
目前有些妈咪会透过网路影片或图片来学习哺乳姿势,然而就像看影片学游泳一样,不一定真的能学会。毛心洁医师指出,新手妈咪最常犯的错误,就是把自己当奶瓶,用整个身体去迁就宝宝的嘴巴,却搞得自己身体紧绷腰、酸背痛,宝宝也无法稳定的正确含乳。其实哺喂时妈咪自己一定要先坐好或躺好,再让孩子靠上来,多放一些抱枕靠垫让自己舒服,才是轻鬆哺喂享受亲子关系的正解。
 
毛心洁医师建议,选择母婴亲善的医疗院所来生产,产后便可请护理人员指导哺乳相关技巧,或是请泌乳顾问协助相伴,也可询问有经验的友人,唯有学会正确的哺乳姿势,才有助于持续哺喂母乳,不致于灰心放弃。
 
「真的」奶水不足
如果有些妈咪是「真的」奶量不足,泌乳顾问又会如何协助妈咪追奶呢?毛心洁医师指出,首先改善哺乳与含乳姿势依然是一大关键,接著可在哺乳时挤压乳房,协助让更多奶水进入宝宝口中,最后还可利用哺乳辅助器(各婴童用品店都可以买到)来补充奶水。
 
至于什麽是哺乳辅助器呢?哺乳辅助器可帮助哺乳妈咪喂宝宝挤出来的母乳、配方奶、葡萄糖水,或混著初乳的葡萄糖水,而不需使用人工奶嘴,比起使用空针筒、杯子喂食、手指喂食或其他任何方法都更好,因为宝宝还是直接吸吮妈妈的乳房,而且使用辅助器的宝宝同时也可以从乳房获得母乳,持续刺激乳房製造母乳,是协助「少奶奶」妈咪追奶最快的方法。
 
关于胀奶与乳腺炎的迷思
也许不少妈咪都希望自己的奶量越多越好,然而奶量太多,其实也是个满大的问题,因为胀奶与乳腺炎,不但同样也是阻碍持续哺喂母乳的杀手之一,而且依然充满各种迷思与误解,让哺乳妈咪无所适从且身心俱疲。毛心洁医师指出,一般常见针对奶量太多的错误观念约有以下几点:
Q1.每次喂完奶要「排空」乳房,不然会乳腺炎?
毛心洁医师表示,其实乳房是排不空的,若奶水越挤越多,反而更容易胀奶不适。
Q2.乳房有硬块要用力推开,不忍痛就无法解决?
正确的做法应为:请温柔的对待乳房,多促进喷乳反射,硬推效果有限,反而可能造成皮肤瘀青。
Q3.乳腺炎或脓疡不要再哺乳或挤奶,应尽速离乳?
毛心洁医师强调,持续哺乳或挤乳,其实是正确治疗乳腺炎的步骤之一,若要离乳,也要等到治疗完毕后再开始执行。
 
乳腺阻塞的正确处理方式
遇到乳腺阻塞问题,总是让新手妈咪感到又肿又痛又难过,不但难熬无助,甚至很可能因此放弃哺乳。毛心洁医师表示,其实只要依下列方式正确处理,并促进喷乳反射,都是可以轻鬆解决的。
 
频繁喂奶、挤奶
乳腺阻塞很多时候是因为隔了太长时间没有把奶水移出,譬如若依宝宝需求喂食,通常2、3小时便会哺喂一次,但若超过4小时以上都没有哺喂或挤奶,便很可能会发生乳腺阻塞的情形。所以增加喂奶挤奶的次数,将有助于喷乳反射,也可缓解乳腺阻塞的程度,逐渐恢复正常。
 
婴儿下巴对准硬块方向
乳腺阻塞若出现明显的肿胀硬块,最有效的方式就是请宝宝帮忙「吸通」,而且要将宝宝的下巴对准硬块方向,只要含乳正确、哺喂姿势也正确,通常就能顺利解决硬块问题。
 
以手挤奶
若有乳腺阻塞的情形时,建议不要再试图用挤奶器移出奶水,因为效果是很差的,甚至会越挤越糟。正确的方式是以手挤奶,才能针对乳房的硬块位置加强处理,等到硬块消失、乳腺畅通,便可继续使用挤奶器。
 
用高丽菜叶敷在疼痛处
当乳房感到肿胀不舒服,可以在挤奶喂奶之馀,用洗淨擦乾的高丽菜叶敷在疼痛处,因为高丽菜叶含有硫化物的成分,具有解除肿胀与镇痛的效果,会比单纯的冷敷好。甚至日后若想温和的退奶,也可以长期使用让奶水减少。
 
让妈咪放鬆身心
大家都知道,怀孕时要尽量保持心情愉快放鬆,并避免操劳烦忧,其实喂奶时也是一样!妈咪的身体是很神奇的,心理真的会直接影响到生理,如果怀孕时沮丧忧鬱,便容易感到身体不适甚至影响胎儿。哺喂期也是一样,只要压力大、心情差或过于劳累,都很容易造成乳腺阻塞。反之若妈咪能身心放鬆,乳腺便自然畅通。
 
按摩妈咪背部可刺激喷乳反射
世界卫生组织及联合国儿童基金会,提出肩颈及背部按压可以增加产后妇女舒适感、帮助放鬆,有助喷乳反射发生,对乳房肿胀或是乳汁排出困难的情况很有帮助。藉著肢体的抚触过程,可满足人类爱与被爱的基本需求,正向情绪可增强喷乳反射作用,同时增加生活正向积极态度,减少疼痛及心理负向压力感,帮助乳汁排出通畅。
 
按摩方式为:
1.妈咪坐著、身体前倾、手臂弯曲搁在前方的桌上,头趴在手臂上;可著轻便宽鬆的衣服,让乳房自然地下垂。
2.协助者由上而下按摩她的脊椎兩侧,协助者的四指握起、大拇指朝上,并适力地做小环狀按摩。
3.按摩时间不限,依妈咪意愿为主;几分钟之后,乳汁便会自动的从乳房中滴出。
4.假如老公愿意帮忙按摩,妈咪在精神上会受到更大的支持。
 
 
让泌乳顾问协助每个哺乳家庭
最后,毛心洁医师呼吁,母乳是为孩子量身打造的万能食物,哺乳也建立了母婴亲密的依附关系,因此绝对不要轻言放弃珍贵的母乳。而泌乳顾问可利用专业,协助哺乳妈咪预防与处理哺乳状况,使妈咪持续依照自己的期望哺乳,并针对每个妈咪不同的情况,讨论出个人化的哺乳模式。同时关于职场哺乳前的规划、协助离乳、哺乳用药的讨论、母亲疾病与哺乳…等各种哺乳问题,泌乳顾问也都能提供有力的协助,并希望能够深入机构与社区,帮助更多的哺乳家庭。