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急产应变的6个重点

日期:2016-07-08 15:25:58 来源:
前些日子的新闻曾报导,有位孕妈咪突然感觉一阵不适,发现宝宝似乎快要出生了,于是她紧急拨打119求援,但在救护车前往医院的途中,宝宝迫不及待的急著出头,所幸妈妈在救护人员的协助下,在车上顺利平安产下宝宝。
急产的发生率不高,根据统计大约在2%左右,虽然如此,倘若突然拉起急产警报,往往还是会让人措手不及,所以在宝宝诞生前,准爸妈们一定要先认识急产,多一分了解,就可以减一分担忧。
 
急产应变的6个重点
Hold不住!宝宝急报到
 
急产,英文为「precipitate labor」,每100位产妇中,大约有1~2人会发生急产的状况,发生率在1~2%左右。目前发生原因并未十分明确,多半和妈妈本身的个人体质有关。
 
 
医学上的「急产」定义
当生产来得又急又快,往往会让准爸妈紧张到不知所措,中山医院副院长暨妇产科主治医师李世明表示,如果从「生产速度」的角度来看,若孕妈咪从产痛开始到宝宝出生,整个产程短于3小时,即为广义的急产。另一种判断方式则是看「子宫颈打开的速度」,若初产妇的子宫颈每小时扩张5公分以上,经产妇的子宫颈每小时扩张10公分以上,即为狭义的急产。
 
 
正常的产程速度
初产妇
一般来说,自然产初产妇的产程大约会历时16~18小时,通常妈妈开始感觉自己有规律的阵痛到医院请医护人员检查,只要子宫颈已扩张达3公分的大小,便可以入住准备待产了。通常初产妇从活动期到子宫颈全开,会历时16~18小时之久,紧接著进入产房再花20~60分钟分娩,可爱的小宝宝就诞生萝!
 
经产妇
自然产经产妇的产程大约会历时10~12小时,比初产妇短上一些,这是因为经产妇(生过一胎以上)有过生产经验,产道以及周边组织曾被撑大,再次生产的时间便能够缩短许多,先历经约10~12小时的产痛后,再花约20分钟就可以娩出宝宝。
 
产兆是进入产程的序曲
 
 
重要的3大产兆
选择自然产的妈咪,基本上都会经历「见红」、「破水」、「产痛」这3个主要产兆。孕妈咪通常会先出现不规则的假性产痛才见红(即为妈咪们常说的「草莓果冻状」分泌物),之后陆续进展到每隔10分钟一回、每次持续超过30秒钟的产痛规律,并合併有子宫颈的变化(子宫颈变薄、扩张,但妈咪无法自行检视,必须经专业医护人员评估),就表示妈咪产痛活动期正式展开。
 
不过,每位妈咪的产兆会因个人体质和身体状况出现不同徵象,李副院长表示,临床上也曾遇过产妇只表示频繁的感觉剧烈腰痠。虽然产兆出现不能和产程进展画上等号,但产兆是进入产程的序曲,是宝宝即将诞生的重要讯号。
 
1 见红
见红是因为子宫颈口逐渐扩张,周遭微血管破裂出血后伴随分泌的黏液流出,即为所谓的产兆「见红(落红)」,在红色果冻状分泌物出现后约1~3天左右,通常就会逐渐感受到规律的产痛。
 
2 破水
破水和产痛之间并没有绝对的先后顺序。通常当产程开始进行,因为子宫逐渐强而有力的频繁收缩,羊膜受挤压产生破洞,羊水就会宣洩而出,基本上孕妈咪只要发生破水的情形,为了避免细菌进入羊膜腔导致感染、衍生其他併发症,务必要儘速到医院待产。
 
3 产痛
产痛是3大产兆中,最明显、最不适、最令孕妈咪害怕的产兆。撇除不规则、稍事休息就可以缓解的假性产痛,真正的产痛大约每隔10分钟痛一回、每次连续超过30秒,还会合併有子宫颈的变化。
 
不过,每间医院建议自然产的到院待产时机不太一样,李世明副院长建议,当孕妈咪发现自己间隔10分钟有一回规律产痛,就开始要有心理准备,当产痛进展到每隔7、8分钟一回,即可带著待产包到医院报到。至于经产妇因为产程进展迅速,只要每隔10分钟一回规律的产痛,就应立刻至医院待产。
 
破水了!立即到医院待产!
破水之后,因为宝宝不再受到羊水的无菌保护,时间越长越会让妈咪和宝宝曝露感染的风险下(细菌沿著阴道进入羊膜腔,可能因此导致感染);少了羊水的浮力,宝宝的脐带可能受压迫、脱垂而供氧量随之下降,因此为了安全起见,破水后一定要迅速至医院准备生产。
 
 
你不了解的「产程迟滞」
初步认识急产之后,接下来要带您了解「产程迟滞」的概念。李世明副院长表示,孕妈咪在自然产的过程中,会先历经「潜伏期」、「活动期」两大阶段,顺利完成「分娩」的任务:
 
(1)潜伏期:从产兆出现到子宫颈扩张达3公分,称为潜伏期。
(2)活动期:子宫颈从3公分扩张到10公分,称为活动期。
(3)分娩完成:从子宫颈全开(约10公分)直到宝宝和胎盘被娩出体外,表示宝宝已经顺利降临人世。
 
李副院长接著说,有时孕妈咪的产痛不规则、子宫颈一直未扩张超过3公分,在进入活动期前,医学上并不会定位为「产程迟滞」。进入活动期后,若初产妇的子宫颈扩张速度每小时未达1.2公分,或经产妇的子宫颈扩张速度每小时未达1.5公分,连续观察超过两小时但进展速度偏离标准产程,才会被定义为产程迟滞。
 
至于有时会听闻妈妈表示自己阵痛了一两天,其实多半指的是潜伏期,潜伏期缓慢的疼痛感可以持续数天之久,一般来说待产超过24小时未有明显进展,医师会和妈咪讨论是否需要进行催生,如有特殊状况也可能立即改採剖腹生产,以最安全的方式顺利迎接宝宝的到来。
 
潜伏期缓慢的疼痛感可以持续数天之久
 
 
急产发生的高危险族群
若孕妈咪符合下列条件,应意识到自己可能有较高的急产发生机率,更要时时注意自己的身体状况:
 
(1)已出现速度强而密集的子宫收缩。
(2)已有早产迹象,或过去曾经有早产史。
(3)生育的胎次越多,或两胎间隔的时间越密集。
(4)前一胎曾发生急产,下一胎也有较高的发生率。
(5)发生胎盘剥离状况。
(6)对催生药物过度敏感,可能因为用药而引起急速、强烈的子宫收缩。
 
急产可能伴随早产发生
怀孕满37週诞生的宝宝称为足月,而早于37週前出生则被称为早产。早产的小宝宝因为身体尚未发育完全、体型较瘦小,通常比足月的宝宝更容易快速通过产道,这也正是急产有时会伴随早产发生的原因之一。
 
胎盘剥离可能导致急产
急产偶尔可能合併有胎盘剥离的现象,胎盘剥离较常发生于糖尿病、高血压、怀双胞胎、羊水过多等问题的产妇身上,另外也可能在受到外力撞击后发生,通常会出现下列症状──因为胎盘剥离会刺激子宫收缩,所以妈咪可察觉自己的腹部快速变硬且疼痛剧烈,症状持续许久却无法缓解,当剥离面积越大,出血量也会越多,一定要尽速就医。
 
 
急产的危险性
正常的分娩状态下,子宫颈会缓慢的逐步扩张,但急产时因为扩张速度快且力道强烈,使产道撕裂伤的风险大增,加上若产后又未及时送医处理,子宫收缩不良亦可能引发产后大出血。
 
对宝宝而言,强烈的子宫收缩让头部承受大力挤压,增加脑出血的可能;再者,若胎儿衝出产道没被接住,也有可能因此碰撞受伤。李世明副院长表示,若因为来不及进行乙型链球菌筛检(满35~37週可进行,政府有补助费用)就发生急产,或者提前生产未能及时施予预防性的抗生素,都可能使宝宝曝露在较高的感染风险下。
 
 
急产应变6个重点
倘若在救护人员抵达前,宝宝迫不及待想出来和大家打招呼,此时应掌握下列6项应变的重要关键:
 
 
1 以平躺的姿势迎接宝宝
发现有急产的迹象时,一定要立刻拨电话呼叫救护车,并且准备一些乾淨的毛巾垫在妈妈身体下、拿来包覆新生儿,让妈妈以平躺的姿势准备生产,以防宝宝发生掉落受伤的危险。
 
 
2 轻抵宝宝头部,避免产道撕裂伤
当宝宝已经下降至妈妈的阴道口,一旁的家人应先将双手洗淨(如果有药用酒精可以擦拭消毒更好),再用手掌轻轻抵住阴道口、扶著宝宝的头部,以免宝宝快速衝出造成产道撕裂伤。
 
 
3 不必急著剪断脐带
急产发生的当下不必急著帮宝宝剪断脐带,毕竟如果没处理好会增加失血量,而且家中没有无菌设备也可能会引发感染,不如等专业的救护人员到场再处理比较安全。
 
急产发生的当下不必急著帮宝宝剪断脐带
 
 
4 胎盘娩出后可进行子宫按摩
宝宝诞生后,胎盘会伴随后续的子宫收缩被娩出,如果此时救护人员尚未抵达现场,陪伴的家属可以帮产妇按摩腹部、促进子宫收缩,降低产后大出血的危险。
 
 
5 替新生儿保暖
新生宝宝只需稍微把体表胎脂、黏液擦拭掉,接著用乾淨的毛巾或衣物包裹宝宝,假使来不及准备包巾,亦可将宝宝放在妈妈的胸腹部,用体温替宝宝保暖、避免出现失温现象,另外,此时也要注意宝宝呼吸是否顺畅。
 
 
6 人在外地请就近就医
若孕妈咪出远门却在外地出现急产徵兆,建议就近至当地的医疗院所生产,不需舟车劳顿赶回原产检医院,但也要避免贸然自行接生。如果此时孕妇健康手册在身边,妈咪一定要记得同时携带至医院,手册内载明的产检资料能让接手的妇产科医师快速掌握母婴状况,帮助您喜悦的迎接宝宝到来。