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产检生产何处去?理想医师&医院聪明选

日期:2016-07-09 16:35:59 来源:
当新生命悄悄降临在孕妈咪腹中,除了欣喜若狂、忙著通知亲友,接踵而来的将是重重挑战,孕期中可能会遇到大大小小、繁杂不已的情况让新手父母难招架,尤其高危险妊娠的孕妈咪在孕期中若未获得妥善的照护,更可能发生危害到母婴安全的意外,因此一定要选择值得信赖的产检医院与能适时给予协助的医师,才能提高母胎安然度过孕产过程的保障。
 
产检生产何处去?理想医师&医院聪明选
 
 
产检生产何处去?
许多孕妈咪在得知自己怀孕后,便开始四处打听妇产科医师及大小医疗院所的口碑,但他人觉得100分的医院及医师,却不一定完全适合自己,因此除了从亲友口中获得资讯之外,也要依循自己对医院及医师的观感,与其执著于性别、名气,不如选择真正了解自己的状况、好配合、值得信任的医疗院所及医师。
 
 
选择医院So Easy
要在哪间医院产检、生产?不少准妈妈们到了怀孕后期仍然举棋不定,甚至有孕妈咪不停更换产检医院,本来是为了寻求理想的生产地点,但这样不规则产检只会令人更不安。想要精选符合期待的医疗院所,孕妈咪们可以把握以下原则。
1.优先评估自身需求
2.蒐集资料、打听口碑
3.考虑交通便利性
4.医疗设备有差异
5.舒适环境助好孕
 
 
17 Type!高危险妊娠点点名
1.心脏疾病
若孕妈咪本身患有心脏方面的疾病,如心脏瓣膜闭锁不全、二尖瓣膜脱垂等,在怀孕前就应先接受妇产科、心脏科医师评估身体状态是否适合怀孕。
 
林孝祖医师指出,到了怀孕中后期,随著宝宝越来越大,母体的心脏负荷也会增加,即使只是普通的活动量也会容易感到疲累,且经常气喘吁吁,严重甚至还可能引发心脏衰竭,造成生命危险,因此最好选择熟知自己身体状况的医疗院所,在妊娠期若需要服用药物,医师也能参考妈咪过往的病历,开立最合适的处方笺。
 
 
2.心血管疾病
无论是在孕前或怀孕过程中罹患心血管疾病,都应定期回诊掌握状况,沉孟勳医师表示,若未妥善控制孕妈咪的高血压问题,可能会使宝宝的体型较小,胎盘的血流也可能会发生阻塞而危及到宝宝。
 
 
3.先天性气喘
沉孟勳医师指出,在先天性疾病中,最常见的气喘表现为呼吸困难,即使是一般没有罹患气喘的孕妈咪,在孕产过程也比较容易会觉得喘息急促;而有罹患气喘的孕妈咪则可能在待产的过程发生气喘急性发作,当宝宝的需氧量不足,就会使其面临窘迫状况,严重的话甚至无法顺利自然生产。
 
 
4.肾脏疾病
若怀孕前就已经罹患肾脏疾病如肾结石等,应先把病症处理好再计画怀孕,而若怀孕后才惊觉肾脏健康亮红灯,则须配合内科医师诊治,以免引发败血症。
 
沉医师提到,怀孕过程母体的肾脏负担会增加,病症与罹患高血压的孕妇有些类似,若是肾脏疾病合併蛋白尿问题,会加重肾脏机能负担,恐导致急性的肾盂肾炎,进而引起发烧、早产等状况。
 
若多种病症同时发生,还可能演变成子癫前症,提醒孕妈咪,一般的小诊所可能只有妇产科,没有具备其他科别的医师,因此若孕妈咪有肾脏、高血压、肝病等其他内科疾病,最好到大医院就诊,才能获得全方位的医疗支持。
 
 
5. 肝脏疾病
最常见的肝脏类疾病为B型肝炎,林孝祖医师提醒,若妈咪本身为B型肝炎带原者,应于孕前就先了解自身情况是否稳定,并于怀孕过程持续追踪,以免演变成慢性肝炎或猛爆性肝炎。
 
 
6.自体免疫疾病
有自体免疫问题的孕妈咪,在怀孕过程将承受很大的风险,最常面临的状况即是早期流产或早产,若顺利怀孕,应在孕期持续接受追踪,让身体达到稳定的状态。
 
 
7.孕前&妊娠糖尿病
糖尿病又分为孕前糖尿病与妊娠糖尿病,若孕前即罹患糖尿病,最好在产前先与医师谘询,将血糖控制在稳定的状况下,才能让母体成为理想的孕育环境,并且于怀孕过程持续控制血糖,才能降低胎儿先天性畸形的比例,除此之外,孕前糖尿病还可能造成胎死腹中或引起其他併发症如高血压等风险。
 
 
8.甲状腺机能异常
林孝祖医师提醒,若孕妈咪本身患有甲状腺方面的疾病,在怀孕过程应特别注意,并持续服药控制病症,以免病情加重。举例来说,患有甲状腺机能亢进的孕妈咪在怀孕过程中若未妥善控制病情,可能演变成甲状腺风暴,对母体或胎儿来说都是非常危险的情况。
 
 
9.前置胎盘
一般正常怀孕的状态下,胎盘会附著在子宫腔前壁、后壁或顶部位置,随著怀孕週数的增加,胎盘会随之向上提升位置,然而前置胎盘即是因胎盘位置太低而挡住子宫颈口,容易在产前发生大量出血问题,若产检过程中确定诊断,应转往资源充足的大医院,以免在生产过程因出血问题对母体造成危害。
 
 
10.子癫前症
子癫前症是指在怀孕20週过后发生高血压且合併蛋白尿或水肿的现象,有可能引发肝肾功能及凝血功能异常,同时还会导致羊水量减少、胎盘提早钙化、胎盘早期剥离,若未妥善控制,可能造成胎儿生长迟滞,严重甚至会影响到母胎生命安全。常见的罹患族群如高龄且多胞胎妊娠的孕妇或家族中有遗传性高血压的孕妈咪都应多加注意。
 
 
11.多胞胎妊娠
林孝祖医师举例,孕妈咪的子宫就像是宝宝的房间一样,当有限的空间被瓜分掉,裡面的住户就会感到拥挤不适感,多胞胎妊娠的胎儿不仅容易引起併发症,宝宝也经常发生体型过小的情形;孕妈咪本身也容易发生早期宫缩、破水的状况,相较一般孕妇,早产风险相对提高。
 
 
12.高龄产妇
一般生产年龄超过34岁以上即被归类为高龄产妇,高龄产妇在孕产过程中不但容易产生併发症如妊娠糖尿病、妊娠高血压等,也比年纪轻的孕妇容易出现胎儿染色体异常的状况,因此选择在固定的医疗院所产检,才不会不慎遗漏产检项目,透过了解自己身体情况的医师持续协助,无论对母体或胎儿都是重要保障。
 
 
13.孕妇体重过重/过轻
若孕妈咪在怀孕前就有体重过轻的问题,可能合併营养不良或吸收力不良等状况,沉孟勳医师提醒,虽然孕期中应控制体重增加的幅度,但身体质量指数(BMI值)过轻的孕妈咪可以比身体质量指数在正常范围的孕妇多增加一些体重幅度,藉由医师的卫教指导孕妈咪饮食关键,可以降低因体重过轻而导致的早产风险,若出现早产迹象,则可以考虑转诊。
 
 
14.曾进行过手术的孕妈咪
若孕妈咪曾经进行过子宫手术如切除子宫肌瘤等,建议应间隔1年以上再计画怀孕,以免影响到伤口的癒合情形,沉孟勳医师提醒,无论是前胎剖腹或曾经进行过子宫方面的手术,都会影响到下一胎的生产方式,应主动告知产检医生,而若孕妈咪曾有过多次手术经验,再次动刀时沾黏机率会比较高,使生产风险提升,建议由医疗资源丰富的大医院协助,对母体及胎儿都会比较安全。
 
 
15.曾有流产经验
孕妈咪在例行性产检时,医师都会主动询问怀孕次数,若曾经进行过人工流产手术,发生植入性胎盘的风险就会提高,林孝祖医师提到,除了有人工流产经验的孕妈咪在怀孕时要特别谨慎之外,若连续3次怀孕都流产,临床上会定义成习惯性流产,为避免流产情况再度发生,必须找出孕妈咪反覆流产的原因,并在孕期中防止流产问题再度发生,若选择能替孕妈咪谨慎留意身体状况的医师,对准妈妈而言是一大保障。
 
 
16.选择剖腹方式生产
无论是因为个人意愿或是医师建议而选择剖腹生产的妈咪,都应谨慎选择医疗院所,其实一般有提供接生服务的妇产科诊所都具备一定的技术水准,但剖腹生产毕竟是需要开刀的手术,孕妈咪应斟酌自己会承担哪些风险,例如已经有多次开刀经验的孕妇,再次动刀的危险性也会提高,若经评估后觉得有疑虑,可以考虑到设备人力都较充足的大医院进行生产。
 
 
17.不听话的妈咪要注意
沉孟勳医师呼吁,若孕妈咪自己本身有在服用药物,一定要请产检医师协助评估,以免误伤胎儿,另外临床上有遇过不少未规则产检的孕妈咪,有些已经有2、3次生产经验的经产妇,对孕产过程比较熟悉,但千万别因此忽略产检的重要性;而有抽淤及喝酒习惯的孕妇,也应听从医师的建议,停止接触会对胎儿造成负面影响的物质,以免到了临盆的紧要关头,留下无法抹灭的遗憾。
 
 
转诊Follow me
产检最重要的目的即为确保母婴平安,因此若在产检过程中发现有疑虑的结果,应该更谨慎注意自己的妊娠状况。而若孕妈咪不确定是否有转诊需要,也可询问原先的产检诊所,一般医师若认为孕妈咪曝露在危险之中,就会建议到规模较大的医院进一步追踪。
 
 
把握转诊时机
若孕妈咪确认自己是需要特别协助的高危险妊娠族群,可与原本的产检医师讨论合适转诊时机,诊所的医师通常会评估自身能力,若孕妈咪所承担的风险太高,超过诊所能负荷的能力范围,就会建议孕妈咪合适的转诊时机。
 
林孝祖医师说明,孕妈咪面临不同问题时,时间的迫切性也不同,转诊时机会因个人情形有所差异,例如高血压孕妇若有轻微的子癫前症,医师可能会建议于一週内前往大医院做进一步的检查;但若孕妇在就诊当下血压值就远远超过标准值,则会建议立即到大医院就诊。
 
 
维持规则产检
有些孕妈咪为求选择最理想的医院及医师,会不断更换产检诊所,但这样不停的转诊对孕妇来说并无益处,最理想的状况应为从产检到生产都选择同一个固定的医师,才能确保医师充分掌握孕妈咪的情况。
 
 
详细交代病史
若孕妈咪不得已要转诊,应将过去的详细病史都告知接手医师,例如转诊的原因是由于个人需求或是检查结果有异常,并将过去产检的结果及超音波照片一併交给接手医师,林孝祖医师提醒,若先前在产检中有特殊发现,也要将筛检结果附在产检内容裡主动提供,才不会花费精力进行重複的检查,并尽可能向前一间医疗院所多索取一些资讯,帮助接手医师快速了解您的状况。
 
 
作足准备,迎接生产
大部分的孕妈咪都会希望由产检医师替自己接生,但也有特别案例,例如医院规范由值班医师负责接生;或孕妈咪平时选择就近的小诊所产检,但希望由大医院接手生产。为了让产程平安顺利,应在产检时与医生妥善沟通,询问生产细节,避免发生措手不及的意外。
 
 
产检医师非接生医师?
林孝祖医师呼吁,孕妈咪在挑选医院时就应该询问清楚规范,例如有些医院的医师仅负责产检,接生医师是依照产房的排班机制决定,不过基本上只要在同一个医疗院所裡面,医师的素质都会保持一定水平,且孕妈咪的病历也能完整转交、供接生医师参考,但若孕妈咪自己有疑虑,可于待产时主动提醒医护人员应注意的事项。
 
建议若产检及接生医师不同人,可以在接近预产期的最后一个月转由接生医师替自己作产检,不但能增加接生医师了解母婴状况的机会,孕妈咪也有充裕的时间跟接生医师沟通。
 
 
Tips!孕妈咪聪明选
其实无论选择医院或诊所,只要足以提供孕妈咪良好照护,就是值得信赖的机构,有些孕妇会对医院及诊所存在迷思,例如大医院的医师比较专业或小诊所的医师比较细心,答案其实不一定,主要还是得看医师的个人特质。沉孟勳医师建议,现在网路上有许多资讯,孕妈咪不妨多参考,无论最终选择哪间医疗院所及医师,都要记得规则产检,若未规则产检,即使医院设备再好、医师再专业,也无法全面掌控孕妈咪的状况。