母婴学堂

您当前位置:月子会所 > 母婴学堂 > 母婴学堂

生不出来怎麽办?

日期:2016-07-11 11:05:04 来源:
准备自然产的孕妇,最怕迟迟生不出来,饱受产痛之苦,甚至以剖腹收场!其实如果孕期有规则产检、适当运动、产前熟悉生产环境,并与医护人员沟通,心情放轻鬆,一旦进入产程,大部分都能顺利自然生产,不用太过焦虑。 
 
 
 
3P,影响产程进展的主要因素
台北荣总妇产部叶长青医师表示,国外研究发现,因产程迟滞而开刀的产妇只佔约15%,而影响产程进展主要有3P,即Passenger(胎儿)、Passage(产道或骨盆)、Power(子宫收缩力道)。
 
产程拖太久,很多人会直接联想到胎儿太重、太大的关系,但其实胎儿大小只是参考值,临床上有胎儿超过4000公克,产妇照样生得很快;也有胎儿不到3000公克,却因为胎头下不来,最后只好改行剖腹产。所以无论胎儿轻或重,都可能发生产程迟滞。
 
由于生产是胎儿要通过骨盆腔、产道才能娩出,因此,是否能顺产?应该同时看胎儿大小(Passenger)以及产妇骨盆腔(Passage)的相对关系;另外也要看角度,产程进行过程中,假如胎儿角度没转对,也有可能半途卡住而被迫採剖腹生产;此外,产妇的子宫收缩力道(Power)也很重要,如果力量不够,或无法正确用力,都会影响产程进展。
 
 
产妇放轻鬆,有助顺利生产
也有人将Psychology(指产妇心理、情绪)列入影响产程的第四个P,主要指产妇的情绪,因此建议孕妇在产前能先了解生产是怎麽一回事(可参加妈妈教室),并且熟悉生产环境(可先参观产房),在生产过程中尽可能放轻鬆,并配合医护人员指导,採取正确的用力方式。
 
此外,产程是否顺利,也和产妇年纪有些关系,高龄产妇必须接受催生以及剖腹产的机会确实比较高,但并非绝对。而缺乏运动也会让产程拖比较久,运动能使骨盆腔韧带维持好的弹性,让生产更顺利。
 
 
哪些状况要进行催生或助产?
叶长青医师表示,一般会先针对产妇和胎儿的状况进行评估,才会建议进行催生,尤其如果胎儿出生会比待在子宫内来得好,最好赶紧催生,以减少可能併发症的机率。
 
因母体因素而催生的常见原因包括:孕期血压上升、严重蛋白尿、子痫前症、血液或肝肾功能异常等,都应该考虑提早催生,以免造成母亲和胎儿双方的危险;胎儿方面,若有生长迟缓、羊水过少,也必须考虑催生;而超过预产期过久(如怀孕41週)还无产兆,一般也建议催生。
 
进入产房待产之后,医师会观察产程进展的状况,包括胎头下降速度以及子宫收缩力道,假如每3分钟阵痛一次,加上收缩强度也够,胎头也逐渐下降,则不需打催产素(Oxytocin)来助产,若观察了一段时间都没进展,就要考虑使用催产素。
 
 
评估产妇、胎儿风险,必要时还是得剖腹产
生产过程当中,医师会依当时状况做评估,万一产妇及胎儿已面临一定的风险,就会进一步建议改採剖腹产。叶长青医师表示,进入产程之后,必须全程观察产妇和胎儿的变化,包括胎头前进多少、子宫颈开几指和胎儿心跳的变化等等。如果超过医疗所订的标准,例如产妇已用力2、3个小时,胎头还未下降,就应该改採剖腹产;或是胎儿心跳出现异常变化,胎头仍然比较高,子宫颈也只开一半,这些时候就会改用开刀方式让宝宝尽快生出,因为胎儿如果卡太久,感染机率会增加,胎盘也容易出状况,妈咪产后出血的风险也会提高。
 
台湾方面医健保署的规定,胎儿体重超过4000公克,就符合剖腹产健保给付的标准(美国妇产科医学会则建议4500公克以上採取剖腹产)。但由于产前超音波的预估体重可能有所误差,因此万一出生后发现体重不到4000公克,产妇就必须依规定自付剖腹产费用差额,这部分医师会在产前告知产妇及家属。
 
 
只差临门一脚,可使用哪些助产方式?
上了产檯却一直缺乏临门一脚,医师这时候需要使用真空吸引器、产钳或腹部加压等方式来助产吗?叶长青医师表示,有几个状况会考虑採取上述助产方式,例如胎儿出现心跳异常、不稳等紧急状况,而医师已经看到胎头,这时候要改剖腹产恐怕更费力费时,胎儿必须儘早娩出,就会使用器具协助;或是产妇已用力好几个小时,就只差那麽一点点。
 
要用上述的助产方式,最重要的前提就是胎头要够低、子宫颈要全开,若胎头还很高,却使用吸的或夹的方式,容易造成产妇和胎儿受伤,所以一定要先有所评估。若产妇已经没力气,必须要看产程进展,当胎头够低,无其他禁忌症,是可以用真空吸引、产钳或腹部加压方式来助产。
 
 
真空吸引、产钳、腹部加压安全吗?
然而产妇多会担心,真空吸引、产钳、腹部加压等方式,会不会有什麽危险?叶长青医师指出,在合格的妇产科医师评估和操作下,这些助产方式是安全的,而且可以降低母亲和胎儿出现併发症的风险:
◎真空吸引:使用杯状的吸引器提供力量,副作用是宝宝头上可能会有小包包(头皮水肿),不过出生两三天后会消失,极少数可能颅内出血,这是比较严重的后遗症。
◎产钳:其牵引力道是真空吸引的两倍,但是危险性较大,其风险包括使用后可能会让宝宝脸上留下压痕或脸部瘀伤,极少数情况下有可能造成宝宝骨折。无论使用真空吸引或产钳,产妇阴道裂伤的机会都较自然生产增加。因此,以上两种助产方式都建议经妇产科医师评估后才使用。
◎腹部加压:提供产妇腹部一些推力,进行时不一定要很用力,只是要让产妇知道正确用力的方式,副作用是产妇肚子可能会瘀青,而极少数会合併肋骨、腹内器官受伤。
生不出来怎麽办?
 
孕期做好功课、生产时配合医护人员,祝你顺产!
叶长青医师最后提醒,要让产程顺利,孕妇也要做些功课,首先就是孕期接受规则产检,若有妊娠糖尿病,必须进行饮食控制,以避免胎儿过大。其次要有适当的运动,运动能使骨盆腔放鬆,增强肌肉力量,帮助生产顺利,包括散步、瑜珈都不错(爬楼梯有跌倒风险,最好避免),除非产检发现必须安胎,或有腹痛、前置胎盘、出血情形等才需要避免运动。
一旦进入产程,绝大部分都能自然生产,准妈咪们不必过度担心,只要按时产检加上适当运动,足月产检时可先熟悉一下医院产房环境,并且多参加妈妈教室,了解生产过程,待产时和医护人员多沟通,做好准备就不至于太过焦虑,也能让生产更加顺利喔!