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产后伤口护理全攻略

日期:2016-07-13 09:02:52 来源:
无论是自然产或剖腹产,都会在妈咪的身上留下较大的伤口与疼痛不适,产后如何妥善照料伤口,对于新手妈咪来说,真是一大考验!
 
产后伤口护理全攻略
 
 
小心呵护生产的美丽印记
生产是女人一生当中极为重要的大事,生产时所留下的伤口,对于母亲而言,是一个既美丽又值得纪念的印记。
 
自然产会在会阴处留下5公分大小的伤口,剖腹产则会有10公分以上的下腹部伤痕,如此大的伤口免不了让新手妈咪为此难受好一阵子,若是照顾不慎,轻则使伤口留下疤痕,重则可能引发感染。
 
国泰综合医院妇产科护理师赖莉娜提醒新手妈咪,生产完后除了将重心放在宝宝身上,更要随时注意伤口的恢复情况,照顾宝宝的同时别忘了呵护自己,掌握伤口正确护理原则,有助于产后复原,伤口恢复得好,新手妈咪更能全心感受育儿的乐趣!
 
 
伤口肿、痛、痒STOP!
生产完后的伤口会因麻药渐退而感觉疼痛,赖莉娜护理师表示,自然产的会阴伤口通常在产后12~36小时会有明显的肿胀与疼痛,住院期间医师会开立止痛药以减缓伤口不适;剖腹产的妈咪由于手术伤口较大,除了要求医师施打止痛针之外,也可以考虑自费装设俗称「自控式止痛药」的硬脊膜外麻醉剂。
 
自然产的妈咪如果伤口处疼痛或肿胀得很厉害,可经医护人员指导使用冰敷或者温水坐浴的方式减轻疼痛,在伤口尚未完全复原之前,尽量避免站立太久以及使用蹲式马桶,走路时步伐保持缓慢、轻盈,休息时可採取侧卧的方式;剖腹产的妈咪在下床活动前可先用束腹带绑住腹部,避免走动时震动、拉扯到伤口而加重疼痛感。
 
在皮肤表面的伤口即将复原之际,搔痒感会逐渐取代疼痛,此时最忌讳直接以指甲搔抓,一来指甲内的细菌可能藉此侵入伤口引发感染,二来若是过早抠掉结痂,不仅会刺激伤口上的刺痒感,还可能留下疤痕;要是真的痒得很难受,可以在伤口上盖上纱布,以轻拍的方式消除痒感。
 
此外,赖莉娜护理师提醒,部分美容胶带产品可能引起皮肤过敏现象,造成皮肤搔痒,若有此情况,应暂停使用或立刻更换产品。
 
 
产后伤口恢复3大事
自然产的会阴伤口与剖腹产的下腹伤口,照顾的原则大致相同,只不过会阴处的癒合能力较强,一般不易有感染问题,除非是分娩时发生不规则的重度撕裂伤,感染机率就会大增;相较之下,剖腹产的伤口照顾不仅要格外留意,而且需要持续使用抗疤产品3~6个月之久。
 
 
NO.1 伤口保养原则
1.要让生产伤口复原良好,最重要的便是在伤口完全收乾之前保持乾燥,如有接触到水分,须尽速吹乾或用纸巾拍乾。
 
2.自然产须保持会阴处伤口洁淨,勤换产褥垫,每次如厕后以温水冲洗会阴部。
 
3.剖腹产后只能擦澡,等到腹部伤口完全收乾后才可淋浴,产后半年内不宜泡澡。
 
4.剖腹产在伤口未完全复原前,应避免从事任何会增加腹壁压力的活动,如搬重物、过度伸展身体;下床时要以手支撑,不可用腹部力量坐起;手术后尽早使用束腹带固定伤口。
 
 
特殊体质要注意
有蟹足肿体质的妈咪,剖腹产后的伤口容易留下疤痕,这是由于伤口癒合处的胶原蛋白组织过度增生所致,伤口会发红、发痒,逐渐生出外凸的疤痕,赖莉娜护理师建议术后1个月开始使用硅胶贴片,可减少蟹足肿发生机率。
 
另外,赖莉娜护理师提到,有糖尿病病史或是皮下脂肪较厚的妈咪,发生伤口感染机率相对较高,必须特别注意产后伤口的护理,如发现任何异状务必尽速就医。
 
 
伤口变异警讯
赖莉娜护理师表示,伤口在复原阶段如果处于潮湿状态,或是恶露未妥善处理,很容易滋生细菌,进而导致感染,如果伤口有红肿、灼热、渗出液体、疼痛加重、恶露或分泌物有恶臭味,以及发烧超过38℃等现象,应尽速回诊检查。
 
 
NO.2 坐月子饮食原则
1.剖腹产容易引起腹腔沾黏,肠子蠕动也会受到影响,术后1週应避免吃奶、蛋、豆类、地瓜等易产气的食物,以防胀气不舒服。
 
2.葱、薑、蒜、香菇、笋子、花生、酱油容易促使伤口产生发炎反应,使肉芽组织增生留下疤痕,在伤口尚未完全复原之前,建议最好不要食用。
 
3.富含优质蛋白质的食物,如鲈鱼、虱目鱼,有助于伤口修复,月子期间可多加摄取。
 
4.麻油虽可帮助子宫收缩,但食用过量可能会造成伤口发炎,建议以苦茶油取代之。
 
5.人参、酒精会抑制身体的凝血作用,产后10天内宜避免食用。
 
 
NO.3 产后运动原则
1.自然产妈咪出院后可视身体恢复情况,在卧床时间多做些温和的伸展运动;产后1个月可从散步开始恢复运动习惯,再慢慢增加运动强度。
 
2.剖腹产妈咪应避免过度使用腹部力量或拉扯腹部肌肉,产后2週可从事简单的伸展运动,锻鍊腹肌运动需等产后半年才能进行。
 
3.产后4~6週回诊,经医师检查确定恢复正常后,才可以开始有性生活。
 
卧床时间多做些温和的伸展运动
 
 
自然产会阴伤口修复工程
自然产的伤口较小、复原能力较强,且位于隐密处,虽无伤口留疤的困扰,但是产后若没有妥善照顾伤口,再加上排出恶露的双重影响,容易增加细菌侵入、造成阴部感染的机会,因此赖莉娜护理师提醒,产后妈咪要特别留意会阴伤口的清洁及照护工作。
 
 
会阴切开术v.s.会阴重度撕裂伤
赖莉娜护理师表示,胎儿通过阴道娩出时,或多或少会对子宫颈口及阴道组织造成一些破坏,为避免产妇发生较大范围且不规则状的会阴撕裂伤,产科医师通常会在分娩时採取「会阴切开术」来帮助胎儿顺利产出。
 
 
会阴切开的伤口在产后3天内有较明显的肿胀及疼痛,但不影响行动与作息,表皮伤口大约7~10天可恢复,裡层组织则需等3~6个月才会完全复原。
 
部分急产的妈咪,以及对会阴切开术存有疑虑,不愿接受这项处置的产妇,在施力不当的情况下,可能会造成阴道撕裂伤,撕裂的伤口不仅缝合不易,伤口裂至肛门将增加感染风险,如果有肛门环状括约肌断裂的情况,还可能导致粪便失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂等严重病情,需要施以外科重建手术才能获得改善。
 
 
如厕、沐浴伤口清洁与护理
1.每次如厕后使用阴部冲洗瓶装煮过的温开水(温开水中可加入1~2滴优碘),由前往后冲洗会阴,再以卫生纸轻轻拍乾。执行会阴冲洗需持续至恶露完全乾淨为止。
 
2.生产第2天过后,可採用温水坐浴促进伤口处血液循环、减轻会阴疼痛,每天早晚各浸泡15分钟即可。
 
3.最好採取淋浴方式洗澡,可避免伤口遭受污染。
 
 
恶露正确处理原则
生产过后子宫内膜剥落,经由阴道排出血液与分泌物,称为「恶露」。产后3天内的恶露呈现深红色,带有小血块、黏膜及组织小碎片,闻起来有轻微的血腥味;产后4~7天的恶露,颜色逐渐转为棕红色,呈现水性不黏稠的状态,不带血腥味;产后1~3週后,恶露呈现乳白色或无色,无味或带有些许霉味。
 
排出的恶露量以产后3天内最多,之后逐渐减少,大约3~4週后可完全排淨。
 
赖莉娜护理师表示,观察恶露可了解产后复原状况,如果恶露量过多、带有大血块、有恶臭、持续时间过久,都属于不正常的现象,提醒妈咪应迅速就医。
 
1.穿著透气的贴身内裤,每隔2小时更换1次产褥垫,随时保持阴部的乾爽与洁淨。
 
2.拿取新的产褥垫时,尽量不要接触到产褥垫中间,以防止会阴部受到感染。
 
3.使用产褥垫时,应由前往后放入,避免肛门处的细菌侵入会阴部。
 
 
剖腹产腹部切割伤口照料行动
剖腹生产会在子宫和腹壁造成巨大伤口,赖莉娜护理师表示,大多数剖腹产妈咪最担心的便是发生疤痕增生与腹腔沾黏等后遗症,因此在产后6个月内的照护黄金期,必须时时注意伤口的复原情况。
 
 
疤痕增生v.s.腹腔沾黏
剖腹产由于手术伤口范围较大,虽然表皮伤口可在1个月左右癒合,但完全恢复的时间大约需要6个月。
 
剖腹产后是否会留下疤痕,赖莉娜护理师表示,与产妇本身的体质条件关系最大,有蟹足肿及肥厚性疤痕体质的产妇,很容易在肚皮上留下一道如蜈蚣在爬行的明显凸起疤痕,甚至有发红、搔痒、硬化的情况,疤痕会在术后2~3週开始增生,增生期大约持续3~6个月,因此产后半年内是疤痕照护的关键期。
 
腹腔沾黏是剖腹产常见的后遗症之一,肠子和子宫发生沾黏,易引起各种肠胃不适,如腹部疼痛、胀气、便秘,产妇可自费选择使用防沾黏产品置入肠子与子宫之间形成保护膜,以此降低产后沾黏的发生率。
 
 
伤口护理10大原则
1.剖腹产因伤口较大,术后必须卧床休息6~8个小时,12小时之后可视身体状况尽早下床走动。
 
2.剖腹产隔天,护理人员会对伤口进行消毒、上药,并以纱布包覆;出院前会在伤口贴上美容胶带。
 
3.术后可使用束腹带固定住伤口加压止血,并且要避免不慎拉扯或撞击伤口。
 
4.出院后每週更换1次美容胶带,每次更换胶带时要观察伤口是否有红、肿、热、痛或出现分泌物;1个月后可自行考虑是否使用硅胶贴片或抗疤凝胶。
 
5.在伤口未完全收乾之前应避免碰水,仅可用擦澡方式清洁身体,务必保持伤口乾燥,等2週后再进行简单的淋浴清洗。
 
6.伤口只要沾到水,就要尽速拭乾或吹乾,然后再更换新的美容胶带。
 
7.使用美容胶带如有过敏现象,应暂停使用,或更换其他产品。
 
8.不需在伤口处涂抹药物,也不宜让阳光直接曝晒伤口,以免造成伤口色素沉淀。
 
9.每天轻柔按摩伤口,可减少疤痕产生。
 
10.束腹带不宜直接接触皮肤,避免因摩擦产生不适;使用时间不可过长,睡觉期间最好取下,以免因过于闷热,引起皮肤搔痒或长疹子。
 
伤口未完全收乾之前应避免碰水
 
 
保养3秘诀 拒绝蜈蚣爬上肚
蟹足肿体质的产妇,伤口癒合时很容易过度增生组织,形成一道外凸的难看疤痕,因此必须积极採取预防措施。
 
1.美容胶带:美容胶带具有透气、隔绝空气和水分的特性,适合产后立即使用,贴合时需与伤口呈垂直方向,每週更换1次即可,频繁地更换反而会影响癒合速度。
 
2.硅胶贴片:硅胶贴片可使伤口保持合理的湿度,有利于伤口癒合,不过硅胶成分会刺激伤口,必须等到伤口完全收乾才能使用。
 
3.除疤凝胶:除疤凝胶是将硅胶製成凝胶的形式,可灵活使用在关节部位及凹凸不平的皮肤表面,以减少疤痕组织生成。