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摆脱孕期常见泌尿道问题

日期:2016-07-16 08:44:34 来源:
  在怀孕过程中,泌尿道感染、尿失禁、频尿等问题,常使许多孕妇感到困扰;即使不是孕妇,泌尿道问题也常使许多女性深感头痛,却可能决定不予理会。倘若选择置之不理,状况也许会愈来愈严重。该如何预防与改善?一起看下去。
摆脱孕期常见泌尿道问题
  身体抵抗力很重要
 
  杜明义医师指出,无论是尿道炎或膀胱炎,大多是大肠杆菌所感染。平时皮肤上大多带有来自于肛门口的大肠杆菌,身体抵抗力好的时候,细菌与人体和平共存;身体抵抗力不好的时候,就有可能感染。
 
  倘若尿道发炎置之不理,是否会自行康复呢?关键还是在于身体的免疫力。如果身体的免疫力很好,即使不吃药,也有自行康复的可能性。为了让身体拥有良好的抵抗力,多休息、多喝水、多吃蔬果、不要熬夜、戒淤酒、多运动、别累积太大的压力,都是日常生活尽量要做到的小地方。
 
  有症状,应就医
 
  不过也不能一味乐观抱持著「一定可以自己好」的态度而延误就医。感染有两种方向,可能自行康复,也可能会恶化,甚至引发肾盂肾炎;更严重者,甚至可能引发败血症。因此如果觉得频尿、尿灼热、解尿疼痛、血尿、下腹闷痛,倘若症状持续1週以上未获改善,应就医检查。
 
  肾盂肾炎与结石的症状区别
 
  肾盂肾炎通常只会发生在单侧,症状为发烧、腰痠背痛,会感到持续性闷痛;泌尿道结石则是一阵一阵的剧痛(有点像是产痛),这是因为结石掉进输尿管,输尿管蠕动时收缩,因而引起剧痛。
 
  总是频尿、尿急,生活上如何改善?
 
  ▲别因担心一直跑厕所而少喝水,以免泌尿道感染的机率提升。每天建议喝水量大约1500~2000C.C.。不要一次牛饮,建议分次饮用,每小时大约饮用100~150C.C.即可。
 
  ▲多吃高纤维的蔬果,保持运动、规律排便的习惯,并且避免用力排便。
 
  ▲如果本身体重过重,适度减重有助于改善膀胱过动的症状。
 
  ▲因为香淤中的化学物质会刺激膀胱,建议要戒淤。
 
  ▲可尝试避免食用以下饮料或食物3~5天,假如症状获得改善,以后即可尽量避免食用。例如:汽水、咖啡、柑橘类水果及饮料、辛辣的食物。杜明义医师进一步指出,多喝水排尿量就增加,细菌较易被排出体外,喝汤或饮品皆可(不过喝水的效果比较理想)。但是不建议喝汽水,碳酸饮料会增加尿路结石的机率。
 
  如何预防泌尿道反覆感染?
 
  反覆感染的定义为6个月大于2次,或是1年大于3次。平常要多注意预防之道:
 
  ▲多喝水,并可考虑喝蔓越莓汁,或摄取益生菌。
 
  ▲减少性行为的频率。发生性行为以后,建议立刻去解尿,有助于将细菌冲出体外。
 
  ▲少穿太紧的裤子。
 
  ▲如厕后,由前往后擦拭。
 
  ▲膀胱下垂、尿失禁、有尿路结石、馀尿过多、泌尿道系统异常等因素,皆可能导致反覆感染。可能需要配合医师做相关的检查,包括超音波、X光、电脑断层等。
 
  泌尿道感染的治疗方式
 
  抗生素是最主要的治疗药物。即使是孕妇泌尿道感染,依然可选择B级的抗生素来服用,对胎儿不会造成危害。不过抗生素治疗有一个重点原则,就是必须将一个疗程的药物全部服用完毕,不能自行中断,以免产生抗药性。通常抗生素的疗程大约3天~1週左右,视状况而定。抗生素的常见副作用,例如:胃部不适等,但是通常都不会太严重。
 
  尿动力学检查
 
  当一般的泌尿科检查找不出病因时,这时候可能就需要做尿动力学检查。尿动力学检查为侵入性检查,将细导管放在膀胱和肛门内,测量解尿时的压力变化,时间大约需要半小时左右,过程不会太痛。
 
  为什麽会频尿?
 
  致频尿的原因很多,如果是孕妇,则大多因子宫压迫所致;如果不是孕妇、是一般女性,则可能因水喝得太多、膀胱发炎等原因而造成频尿。生活作息不正常、身体抵抗力不佳、环境闷热等因素,皆可能导致反覆感染。此外,泌尿道结构异常,例如:有排尿功能障碍、结石等,皆会导致感染的机率上升。倘若已确定没有感染,尿量很多、常频尿、常口渴,也有可能是糖尿病等其他疾病所致,会转介至内分泌科治疗。
 
  应养成不憋尿的习惯
 
  许多女性平时工作或事情一忙,就会自动开始憋尿,但是这个习惯非常不好。膀胱是由肌肉、神经所支配,一旦憋尿,肌肉层没有正常收缩,时间久了以后会纤维化、弹性疲乏,解尿不顺,也比较容易感染。对于膀胱神经受损,目前没有特殊疗法。应避免进一步损伤,并等待神经自行修复、生长。
 
  怀孕后期,容易肾水肿
 
  杜明义医师解释,孕期子宫压迫到输尿管,怀孕后期容易肾水肿,尤其容易发生于右肾,属于生理性肾水肿。有些人会感到右肾部位痠痛,有些人则不会。肾水肿的影响为容易导致感染和疼痛,少数孕妇甚至会因为过度疼痛,而引起子宫收缩。不过有时候究竟是生理性肾水肿,或是因合併结石而引起的疼痛,因为怀孕不宜照X光,往往较难区别。
 
  孕期泌尿道感染,要小心早产风险
 
  由于泌尿道感染可能会有早产的风险,因此一旦有感染的症状,应尽快看医生,并要积极治疗。而且孕期感染的机率,比一般没有怀孕的女性更高。张景欣医师补充,孕妇比没有怀孕的女性更容易感染,推估也许是因为肚子大、如厕不方便,较少如厕,或是孕期抵抗力较差等因素所致,另外孕期白带等分泌物变多,也是提高孕期感染率的原因之一。轻微的感染症状为尿道口有搔痒感;严重的感染症状为解尿时,就像刀割一样痛,或是尿灼热,甚至是血尿,必须积极治疗。
 
  平时别憋尿、如厕由前往后擦拭、吃蔓越莓乾(或蔓越莓汁、蔓越莓锭)、多穿裙装、多喝水。洗澡时,亦可考虑使用私密处清洁品(不过不宜过度灌洗阴道)。
 
  两种常见的孕期尿失禁
 
  张景欣医师解释,尿失禁可分为很多种,孕期常见的两种尿失禁,分别为「急迫性尿失禁」与「应力性尿失禁」。所谓「急迫性尿失禁」,有近似于膀胱过动的症状(不过并非膀胱过动),会有突然很急迫的尿意;至于「应力性尿失禁」,则是当用力时,才会有尿失禁的感觉,例如:大笑、咳嗽等,皆会使腹部压力上升,继而产生「应力性尿失禁」。不过「应力性尿失禁」并非真正「完全性尿失禁」,所谓「完全性尿失禁」,系指不自觉的尿失禁(往往已漏尿却没发现),通常发生于神经或脊椎受伤的人身上,孕妇比较少见。
 
  至于孕妇常见的「应力性尿失禁」,发生原因为孕期骨盆比较鬆弛、尿道口比较鬆、膀胱的协调性不佳所致,有时候可能只是有漏尿的感觉,不一定真的有漏尿。
 
  做孕期瑜珈有助于改善尿失禁的问题,孕期瑜珈也可以训练肌肉的协调性;如果孕期要做凯格尔运动,请先徵询过妇产科医师的评估。
 
  随时多喝水
 
  张景欣医师指出,建议喝水的分量也可以由体重来推估,不同重量的人喝不同分量的水分。基本上,每公斤体重大约喝40C.C.的水即可,比方50公斤的人,大约喝2000C.C.的水量,不过必须少量分次饮用。有些人可能会觉得「白天很忙碌,常常会忘了喝水」,建议不妨拿一个水壶,尽量督促自己养成「随时吸一口水」的习惯,久了就会习惯分次饮水。
 
  关于膀胱过动症
 
  根据流行病学研究,台湾大约高达16~18%的成人有膀胱过动症的相关问题。膀胱过动症为被归纳出来的综合症状,描述膀胱过度敏感或异常收缩的情况(例如:频尿、尿急,有些人也会有尿失禁),而且必须符合「找不到任何明确原因」的频尿,才算是膀胱过动。目前医学界的主要推测是「储尿过程中,膀胱逼尿肌发生无法抑制的收缩」而导致;假如可以找到原因,例如:感染发炎,就不能算是膀胱过动症。怀孕或产后的妈咪,通常不属于膀胱过动症的好发族群,但是因为胎儿压迫膀胱、暂时的骨盆底功能失调或情绪焦虑,可能会有类似于膀胱过动症的症状。
 
  导致膀胱过动症的各种因素?
 
  张景欣医师解释,膀胱过动症是多方症状所引起的综合症状,是不明原因的生理变化。
 
  一派说法是「神经因素导致无法抑制膀胱收缩」;一派说法是「膀胱肌肉本身不稳定」;另一派说法是「膀胱表皮防卫功能缺损」所造成,尿中的物质刺激膀胱表皮下的感觉神经,膀胱的感觉变得很灵敏,而且可能产生不稳定性的逼尿肌收缩。另外,神经系统疾病(例如:脑中风、帕金森氏症等)、应力性尿失禁术后、骨盆底功能失调、忧鬱症…等,也可能导致膀胱过动的现象产生。
 
  虽然没有证据显示,饮食习惯会造成膀胱过动症,不过刺激性或是增加尿量的饮食(代糖、高盐、麻辣、咖啡因…等),会改变尿液的成分,可能会加重症状。
 
  确诊方式?
 
  只要常有尿急、频尿,尿急失禁的症状,而且无法归咎于特定原因,即可称之为膀胱过动症。不过还是必须先经过一系列检查,例如:腹部X光、膀胱超音波、尿液检验、尿液细菌培养…等,皆是为了要找到「不是膀胱过动症」的其他疾病。倘若要採更客观的评估,可使用排尿日志来纪录3天排尿的次数与排尿量。假如达到每日排尿8次以上、合併有急尿感、每次的排尿量不多,就能更确认有膀胱过动症。
 
  相关影响?
 
  要积极治疗的原因,是因为会影响到生活的品质。外出经常要找厕所,也担心突然尿急时,无法找到厕所,或是半夜频尿影响睡眠。不过膀胱过动症本身并不会造成膀胱癌或肾脏病。但有部分病人可能会因为尿失禁,引发泌尿道感染。而反覆的泌尿道感染,是膀胱癌或肾脏病的致病因子之一。
 
  改善的方式?
 
  膀胱过动症的整合式治疗,例如:规律的生活饮食习惯、生活节奏放慢、固定解尿的时间间隔、骨盆底肌肉运动,以及药物治疗。假如没有改善,应接受膀胱尿动力学检查。如果确诊为膀胱过动症,有可能随著诱发因素的消失而自行痊癒,但也可能因为诱发因素的产生,再度复发。膀胱过动者的饮水量与一般人相同,但如果水喝得不够,可能增加泌尿道感染或是尿路结石的发生率,使膀胱过动症加重。
 
  许多膀胱过动者因为不稳定性的膀胱逼尿肌收缩,膀胱功能无法正常发挥,尿流细小且缓慢。如果尝试用力解尿而无法顺利排尿,就不建议继续用力。