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怀孕准备期,你和你该知道的事!

日期:2016-07-16 08:50:23 来源:
  准妈咪怀孕期,身体就是宝宝的培养皿,包括:生活、营养、心理、环境、疾病及孕前检查,均成为受孕最佳关键因子。到底怀孕前三月,该如何准备给宝宝一个最健全、舒适的生长环境?且让本篇医师专家替您剖析。
怀孕准备期,你和你该知道的事!
  一、生活准备期
 
  国泰综合医院妇产科主治医师林美邑表示,妇女体重过胖或过瘦其实都会降低受孕的机率,因此准备怀孕时,应先以维持理想体重(孕前BMI介于18.5~25)为目标最理想。因为过度减肥,可能会造成营养不良、内分泌失调,怀孕时容易会自然流产或胎儿体重过轻。建议过瘦者可多吃热量高、营养密度高的食物;而过胖者易造成不孕,怀孕时也会增加妊娠糖尿病及子痫前症的危险,生产时易有剖腹生产及产后出血的可能,建议採用健康减重的原则「饮食控制+规律运动」。
 
  另外,林医师提醒在准备怀孕期间要避免服用减肥药,市售的减肥药主要分为中枢作用减肥药和非中枢作用减肥药两大类。前者主要通过抑制食欲中枢,控制食欲,达到减肥的目的,该类药物可能存在精神改变、失眠等副作用,如诺美婷。而后者,即脂肪吸收抑制剂,主要针对脂肪的消化过程,药物可减少膳食中30%的脂肪吸收量,以此促进体重的减轻,但药物可能引起脂溶性维生素和β-胡萝卜素的吸收减少,如罗氏鲜。万一在减重期间怀孕了,无论哪一类减肥药,孕妇使用后均可能对胚胎、胎儿造成一定影响,影响程度则与胎儿的周数密切相关。而有些人使用鸡尾酒减肥疗法,由于不知内含哪些药物、有无荷尔蒙成分,所以更难以判断具体的减肥机制和对身体及胎儿的影响。
 
  二、营养准备期
 
  补充营养,最好应从孕前多久开始?林美邑医师表示,准备怀孕前3~6个月就要进行营养调理,妈妈身体先储存足够的营养素,并减少体内毒素的产生,为宝宝准备一个健康舒适的生长环境。那麽孕前该补充的营养建议为何?
 
  1.摄取足够的叶酸、维生素B群
 
  林医师表示叶酸对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成有重要的作用,能有助于胎儿的神经系统发育,与宝宝未来的情绪稳定、智商等均息息相关。缺乏叶酸容易导致神经管的缺损,会影响脑和脊柱的正常发育,因而造成脊柱裂、无脑儿、水脑症等先天性畸形。也会造成胎儿生长迟滞、发育受阻等,对母体来说会引起巨球性贫血,也会影响母体本身的健康。
 
  建议从孕前一个月到怀孕三个月期间每日补充叶酸400微克(µg)或0.4毫克以上。国民健康署则建议叶酸成人摄取量为0.4mg (400μg),孕妇0.8mg( 800μg),哺乳期为0,5mg(500μg),过量的叶酸会随尿液排出体外,但孕妇服用大剂量叶酸可能影响锌的吸收,导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,出生低体重儿增加。
 
  2.维生素D.E的补充
 
  研究发现血中维生素D的浓度和各种过敏性疾病的发生,包括气喘和异位性皮肤炎有很大的关连,当孕妇维他命D摄取不足,会阻碍胎儿肺部的发展,也会影响免疫协调功能,造成怀孕中某些疾病的增加率,如:早产、糖尿病、妊娠毒血症等,也会影响胎儿日后的免疫状况。
 
  维生素D不足会导致骨密度偏低,增加骨折率,影响肌肉的强度和下肢的稳定力,导致婴幼儿软骨症,骨骼矿化不足而变形,食物中维生素D不是很多,日晒才是最有效及最大量的维生素D来源。此外,维生素E又称为「生育醇」,顾名思义也与生育功能有关,可促进受孕,有助胚胎的著床及分裂;并具有抗氧化的功能,可保护细胞膜的健康。
 
  3.补充适当的钙质、铁质及锌
 
  据最新的研究指出,国人钙质摄取量普遍不足,妈咪在怀孕期间的钙质流失量也会增加,若怀孕前没摄取足够的钙质,将会导致怀孕期间抽筋、牙齿易鬆脱、骨骼软化等,亦会影响胎儿的骨骼发育状况。建议1天摄取量1000mg以上。另外,铁质是身体製造血红素的重要原料,胎儿生长发育每天约需吸收母体5毫克的铁,且怀孕时血液量增加约1500毫升,若缺铁就容易造成怀孕中后期贫血,进而严重影响胎儿的健康及发育。此外,锌与体内许多荷尔蒙和内分泌有关,女性缺乏锌元素,通常也会导致月经异常。而锌也与染色体中DNA和RNA的合成有关,因此锌的缺乏,通常也会影响胎儿的生长及发育。
 
  4.摄取好的脂肪,避免反式脂肪
 
  少吃饱和脂肪酸,多摄取多元不饱和脂肪酸,如:omega-3(EPA,DHA),避免反式脂肪的摄取。那麽外食族一餐中,该怎麽吃,才能吃得营养比较均衡些?林美邑医师表示,饮食均衡是身体健康的不二法门,所谓的「均衡」是指「六大类食物」都要吃,并且要注意份量。女性每天要摄取2.5~3碗「全榖根茎类」、5~6两「豆鱼肉蛋类」、2碗「蔬菜类」、2~3个拳头大「水果类」、1~2杯「低脂奶类」、3~5茶匙「油脂类」为佳。
 
  世界卫生组织(WHO)对健康饮食的建议则是每天摄取蔬菜及水果400g以上,膳食纤维25g以上,游离糖(free sugar)的摄取量不该超过每日总热量的10%,游离糖是人工添加到饮料或是食物当中的单醣还有双醣约等于50克糖或是10颗方糖量,另外应多选择天然食物,且多元化摄取,注意多摄取优质蛋白质并适时补充营养品,如此也能有助怀孕前期的准备,养成健康的易受孕体质。
 
  其次,缺乏哪些营养素,可能也会造成不易受胎的因素?林美邑医师表示,任一营养素的缺乏都容易影响受孕。因此准备怀孕前期,就应该练习让自己平日营养摄取均衡,养成不挑食的好习惯,这都是对宝宝健康相当重要的事。林医师也附带提醒,过量的咖啡因摄取也会影响内分泌,甚至可能降低受孕的机会,同时也降低钙质和铁质的吸收率。再者,女性摄取乳酸菌,可增加肠道好菌,也有助于预防泌尿道或阴道感染的机会,由于感染会使受孕变得不容易,因此最好怀孕前妇女就先格外留意。
 
  有抽淤习惯者,最好怀孕准备期也能全面戒除。因为抽淤或吸二手淤,其实都会危害到女性卵巢的健康,使不孕的机率增加,并影响日后胎儿的健康,甚至也易使孕妇流产、早产、胎儿先天畸形等机率增加。对男性而言,则恐有精虫活动力不佳及精子品质降低所造成妇女致畸胎的危险。同样的,酒精也会降低女性受孕的机会,而怀孕时喝酒,更会导致胎儿生长迟缓、智力低下、畸形及早产等问题。
 
  三、心理准备期
 
  怎样的心理状态下受孕,较容易怀一个健康宝宝?林美邑医师指出,想要有计画性的生一个健康的Baby,那麽也应该多留意日常的情绪。日常不宜情绪起伏过大,不宜过度压抑,更不宜过度疲劳,在轻鬆愉快的状态下受孕,当然也有助优质的精卵状态,生出一个健康的宝宝喔!
 
  但要是难得碰面的假日夫妻,建议他们该怎麽做,会比较容易成功受孕?林美邑医师说,月经规则的妇女,可尽量计算排卵日,在这段期间夫妻即可尽可能安排达到自然受孕。但月经不规则者,则可依靠排卵试纸,或是到妇产科透过超音波检查卵泡大小,在排卵日前三天至排卵后一天内,均是最佳的受孕期喔!
 
  四、环境准备期
 
  在生活环境中,有什麽该注意或避免的?林医师指出,应停止接触任何的有害物质,例如:挥发性的有毒物质,像是油漆、劣质指甲油等,均可能含有甲醛,会影响人体内分泌系统;放射性物质,如:放射治疗或检查(如心脏、甲状腺放射线的检查),由于不同放射药物的半衰期(发出放射线数量减为一半所需要的时间)不同,使得病患接受辐射暴露的时间长短也不同。一般核医放射药物在检查当天几乎代谢完毕,隔天身上的辐射剂量几乎可以忽略。需等检查完毕,再安排夫妻受孕日。再者,有毒的化学物质,如:农药、DDT、杀虫剂、芳香剂等,也是环境中应尽量避免接触为宜的。
 
  五、防疫准备期:
 
  林美邑医师更指出,有计划性怀孕的准备前期,也有建议可先预防注射的疫苗,尤其孕前可先预防注射MMR及水痘疫苗,孕期注射流感,若孕前来不及注射,则可于产后补注射子宫颈疫苗及三合一疫苗,这些也属于达到计划性优质生育的良方。
 
  1. MMR 麻疹&腮腺炎&德国麻疹疫苗(孕前)
 
  林医师表示,MMR为活性减毒疫苗,当孕妇三个月内感染德国麻疹,约有90%机率令胎儿遭受感染,25%以上因此患有先天性德国麻疹症候群,并造成:耳聋、白内障、心脏病、心智迟缓、胎儿生长迟滞等的风险。其次,若怀孕中感染麻疹,会造成自然流产、早产、胎儿体重过低,但并不会造成胎儿的缺陷。而在第一孕期若感染腮腺炎,较常发生自然流产。
 
  有鑑于此,在计画怀孕期间,林美邑医师建议,女性在进行孕前健康检查后,若发现自己没有德国麻疹抗体,即应及早施打MMR疫苗,若接种MMR疫苗后,约需等至少一个月后才能怀孕。但是台湾目前医界普遍的建议是,MMR疫苗注射后,大约隔三个月再受孕较妥当。
 
  2.水痘疫苗
 
  怀孕妇女若感染水痘,会有10~20%机率造成肺炎,即使在抗病毒药物治疗下,仍会有3~14%的伤亡率。在第一、二孕期(怀孕6个月内)感染水痘,则约有<2%的机率,令胎儿可能产生「先天性水痘症候群」。水痘病毒的致畸胎力,在怀孕8~20週时,可达到最高,其中,又以13~20週最危险,因为胎儿可能会有皮肤结疤,神经系统缺损,如:小头、智能障碍、脑水肿、癫痫的可能。以及视觉异常,如:视神经萎缩、先天性白内障,视网膜炎等。另外,还包括:肠道闭锁狭窄、体重过轻、四肢发育不良等风险。
 
  但是在第一孕期感染水痘,通常较不常发生自然流产。若孕妇在胎儿出生前5天至胎儿出生后2天感染水痘,则有机会造成死亡性很高的新生儿水痘症,合併感染脑膜炎及肺炎。因此,林美邑医师指出,最佳的预防之道就是施打疫苗。所以建议育龄女性,在怀孕前就先检查是否有水痘抗体,另水痘疫苗为活性减毒疫苗,施打后则应等至少一个月后才能怀孕喔!
 
  3.流行性感冒疫苗
 
  准备怀孕之妇女,或任何孕程之孕妇,均可考虑于流感季来临前或流行期接种流感疫苗,达到一人打针两人受益的好处。林美邑医师指出,文献的报告及美国疾病管制局的官方网站也显示,孕妇感染到季节性流感,会有较高的併发症及致死风险。需要住院的相对风险也比一般人高3.5~25.5倍;此外,因季节性流感所造成胎死腹中、流产、早产、低出生体重儿等机率也会明显上升。
 
  小于6个月的婴幼儿,往往是感染流感的高危险群,容易有下呼吸道感染肺炎、脑炎、心肌炎,併发重症住院甚或死亡等风险。但因为6个月前的小婴儿,免疫系统不成熟,难以产生抗体,并不建议施打流感疫苗,但接种流感疫苗已証明是最有效预防流感的方法。
 
  研究显示,透过包覆策略(注:透过住在一起人的接种疫苗以达到间接的保护。)可达到群体免疫,这是很有效防止流感传播的方式。因此建议流感季节期间,和孕妇及婴幼儿住在一起的家人,均可主动接种流感疫苗,以间接保护孕妇及新生幼儿感染流感的风险。
 
  4.人类乳突病毒疫苗(HPV疫苗)
 
  台湾地区育龄妇女HPV病毒盛行率约为10%,而此一比率亦会随年龄而上升。要预防子宫颈癌的发生,人类乳突病毒疫苗则是目前最有效的方式,因为子宫颈癌好发在35~55岁以上的女性,假使未怀孕前罹患子宫颈癌,虽不致影响受孕,但是绝对会衍生诸多在怀孕过程的种种困难。有鑑于治疗子宫颈癌,可能必须切除子宫颈,甚至严重时连子宫都可能被拿掉,再加上放射线治疗,往往需多次照射下腹部,那麽也极有可能影响到妇女想怀孕的机会。如果已经怀孕,又罹患子宫颈癌,相对的,在一边怀孕及同时治疗的过程,也都可能对母胎造成极高的健康风险。
 
  因此,林医师除了呼吁对于怀孕前及生产后的妇女,养成每年子宫颈抹片检查的习惯外,人类乳突病毒疫苗不啻也是另一个良好的选择。虽然此类疫苗为死菌疫苗,风险等级约为B级,但一般说来,确定怀孕后就不建议注射,但如果才刚接种一剂,就发现怀孕,那就等产后再全部重来注射。但如果已连续接种一、二剂(注:此时疫苗保护力即可达八、九成),产后可不用再补注射
 
  5.Tdap三合一疫苗(破伤风&减量白喉&减量百日咳)
 
  林美邑医师指出,目前2015美国妇产科协会建议每胎施打,可于妊娠27~36週之间接种百日咳疫苗,如未接种,也建议于产后立即接种一剂疫苗。
 
  孕前准备的小叮咛
 
  怀孕准备期,除上述各方面重要事项可供参考外,另外,在个人健康卫生方面也应加以留意并调整。像是齿疾问题若不严重,本身虽不会单独造成牙周病,但会加剧怀孕前已有的牙周疾病,然而良好的口腔卫生,其实是足以预防并改善发炎反应的。孕期牙周病,多与早产、胎儿体重过轻有相关性。加上拔牙较不建议于孕期治疗,因此最好能在准妈咪怀孕前,将牙齿的问题处理好最理想。
 
  另外,现代人特别忙碌、晚睡、熬夜,均可影响生活作息及健康,有鑑于医师临床上观察,长期熬夜,精子活动力较不足。但只要作息恢复正常,通常精子活动力也就恢复了。故无论如何,准备怀孕的前期,最终均应回归正常的生活作息,唯有生活作息规律,配合适当运动习惯,也就更容易提高身体的循环及代谢力,并提高受孕率以保有较佳的精卵品质喔!