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卵巢问题全攻略

日期:2016-07-19 16:58:31 来源:
卵巢为左右对称、是女性重要的生殖器官,兼具排卵与产生女性荷尔蒙两大功能。怀孕初期,卵巢也扮演相当重要的角色。你的卵巢健康吗?本文点出与卵巢有关的各种知识、常见的女性内科疾病:多囊性卵巢症候群,并提出改善方式与卵巢的保健方法。
 
卵巢问题全攻略
 
 
关于卵巢
洪思齐医师指出,卵巢位于子宫的后方两侧,左右各有一个。虽然卵巢与子宫为邻近器官,不仅连在一起、一旦有问题,妇产科医师也经常会同时处理,不过卵巢与子宫却是源自不同的胚胎构造。
 
子宫来自穆勒氏管,又叫副中肾管,而卵巢则源自性索。卵巢藉由两条韧带悬挂著,一条韧带为卵巢韧带、与子宫相连;另一条韧带则为骨盆漏斗韧带,这两条韧带像是绳索般将卵巢吊起,有时候有些疾病的产生也可能与这两条韧带有关(例如:卵巢扭转,卵巢绕过绳索跑到子宫前方)。
 
 
卵巢的功能
卵巢有两个主要功能,一个功能为女性荷尔蒙来源,攸关女性的第二性徵,例如:乳房发育、肌肤是否弹润光滑…等;另一个功能则为製造卵子的来源。当女性进入青春期以后,每个月卵巢大多都会排一颗卵准备受孕。若怀孕并生了异卵双胞胎,则表示该月卵巢排了两颗卵。
 
 
怀孕时,卵巢的变化
之所以能够怀孕,必定是月经后2週左右有排卵并发生性行为。排卵后,卵巢由输卵管输送卵子与精子结合,再掉至子宫腔著床。为了使胚胎著床更加稳定,卵巢会分泌大量黄体素,导致怀孕初期经常会出现黄体囊肿(俗称水瘤),使卵巢变大,可能发生在左侧或右侧。
 
由于怀孕初期卵巢会供应大量黄体素直至12週,在怀孕12週以前若将黄体囊肿拿掉,将会导致流产;怀孕满12週以后,胎盘形成,卵巢才会将支援怀孕的功能转移给胎盘,可见卵巢对怀孕初期来说非常重要。万一卵巢囊肿实在使孕妇感到非常不适,必须动手术切除,应至少等到怀孕满12週以后再考虑执行。
 
 
孕期可能会出现的卵巢疾病
虽然怀孕初期黄体囊肿是正常的生理现象,不过通常囊肿会小于6公分。小于6公分的黄体囊肿无须做医疗处置,可持续观察;假如黄体囊肿大于6公分、而且会感到疼痛,就有可能要动手术,不过要避开怀孕前3个月的不稳定期。
 
洪思齐医师补充,有时候让孕妇感到不适的囊肿其实并不是黄体囊肿,而可能是其他的卵巢瘤。在超音波的观察下,黄体囊肿与其他卵巢瘤看起来不太相同。
 
卵巢瘤有分为良性与恶性,良性可持续观察、恶性则需要动手术。不过也别太担心,年轻的卵巢瘤大多为良性的畸胎瘤,佔了20%;其次为上皮性囊状腺瘤,也佔了将近20%,然后才是生理性黄体囊肿,约佔18%左右。生理性黄体囊肿在产后会自动消失,通常无须特别处理。
 
如果确定并非生理性黄体囊肿、而为卵巢瘤,可能也会随著孕期而愈长愈大。如果瘤长太大并引起疼痛,就有要动手术的可能,不过医师会尽量不要在孕期动手术。洪思齐医师说明,轻推一下,会动来动去的瘤大多为良性瘤。良性瘤建议先不用手术,等到产后再追踪;万一真的太痛,亦至少要延到怀孕3个月以后再动手术。
 
 
什麽时候必须动手术?
若卵巢因肿瘤而胀大,也可能导致卵巢扭转。卵巢由两条韧带悬挂著,一旦胀大可能会造成扭转,例如:愈长愈大的畸胎瘤。虽然年轻女性常见的畸胎瘤大多为良性、不会恶化,不过也有极少数的不成熟畸胎瘤是恶性的;另外即使为良性,假如持续胀大,仍有可能导致卵巢扭转。
 
当卵巢扭转发生时,会出现急性腹痛,即使休息也不会好转,必须动手术,否则卵巢可能会坏死并引发腹膜炎。如果此时已怀孕、并且尚未满3个月,医师会依据严重的程度评估是否可延至怀孕满3个月以后再动手术。动手术会採半身麻醉,不会经由胎盘让胎儿吸收到麻醉药物。即使没有发生扭转,一旦肿瘤太大使孕妇不适,也至少会尽量等怀孕满3个月再考虑动手术;至于非孕期的女性则一旦发生扭转或肿瘤太大引起不适,皆可随时动手术。
 
 
多囊性卵巢症候群的特点
洪思齐医师说明,多囊性卵巢症候群属于相当常见的「内科」疾病,很少需要动手术。多囊性卵巢症候群患者通常会慢性不排卵、雄性荷尔蒙偏高。通常在外观上,可发现患有多囊性卵巢症候群的女性体态较胖(但也有少数例外)、青春痘旺盛、毛髮较多,并且常常2、3个多月才有一次月经,甚至更久都没有月经,月经来时并不会感到疼痛。
 
一般女性在正常的情况下,卵子是以被滤泡包覆的型态存在于卵巢内,并且可以见到有1颗较大优势滤泡,而其内的卵子,通常就是以后会受精的卵子。不过多囊性卵巢症候群患者照阴道超音波时,却可以观察到患者的滤泡都很小,没有任何1颗较大的滤泡,也因此比较不会有月经,不孕的机率也比较高。确诊方式为由症状判断,再照超音波与抽血验荷尔蒙数值。
 
「多囊性卵巢症候群可能会导致不孕。」
 
 
多囊性卵巢症候群的影响
较易不孕、中年后罹患糖尿病的机率较高、罹患子宫内膜癌的机率也比较高(因为月经不来,内膜增厚,容易导致病变。至少3个月必须有1次月经,以免内膜病变)。
 
 
多囊性卵巢症候群的改善方式
想怀孕的女性,医师会给予排卵药。但是不建议长期服用排卵药,因为持续以人工方式促使排卵,时间久了罹患卵巢癌的机率比较高。因此建议短期服用排卵药即可。
 
1.鼓励怀孕。怀孕期间的荷尔蒙变化,有助于治疗多囊性卵巢症候群。
2.如果暂时没有怀孕的打算,可服用口服避孕药,雄性荷尔蒙数值会下降。
3.过胖者应减重。饮食清淡与多运动,减重有助于使卵巢恢复原有功能。
4.也可以依据医嘱服用治疗糖尿病的药物,不过可能会有食欲变差与腹泻的副作用。
 
 
巧克力囊肿
倘若子宫内膜异位的位置在卵巢上,经年累月就会形成深褐色的囊肿,又被称为巧克力囊肿。腹腔内有巧克力囊肿的人,月经来时会感到相当疼痛。当卵巢上有巧克力囊肿,且有症状则考虑手术,以免日后可能将卵巢撑破并引起腹膜炎。
 
 
如何保养卵巢?
1.怀孕对卵巢而言是最好的保养方式。因为孕期不排卵,卵巢可以「关机」休息,罹患卵巢癌的机率也会随著怀孕而下降。
 
2.哺喂母乳。产后哺喂母乳期间可能没有排卵,对卵巢比较健康。
 
3.曾有过性行为者,每年定期做一次抹片检查与阴道超音波(阴道超音波比腹部超音波能够看得更清楚);未曾有过性行为者,也建议每年做一次腹部超音波。
 
4.生活作息规律、多吃蔬菜、不要暴饮暴食、多运动。日夜颠倒的不规律作息可能会导致乱经、甚至不排卵。