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不可不慎!产后併发症

日期:2016-07-20 11:58:02 来源:
宝宝平安诞生后,妈咪们虽感到放心,却又一刻也閒不下来,每天忙著料理宝宝的大小事,因而疏忽了自己的身体状况,产后妈咪若不妥善照护自己的身体,可能引起许多併发症,让身体饱受煎熬。
不可不慎!产后併发症
 
 
 
日常生活勤预防
产后妈咪们的伤口表面虽然看似恢复速度相当快,但其实要让身体复元到产前的状态,需要花上更多时间,月子期间若不妥善护理,可能引发许多併发症,除了不能过度劳累之外,清洁保养也很重要,而产后有哪些需要注意、预防的併发症?就让我们跟著专业医师来一探究竟。
 
 
身体复元知多少
孕妈咪在生产过程中,无论是自然产或是剖腹产,都对身体有一定的影响程度,例如自然产产妇通常在产后恢复情况快速,但会阴部的撕裂伤还是需要照护,而剖腹产产妇的开刀伤口,更是需要小心呵护。
 
新光医疗财团法人新光吴火狮纪念医院妇产科医师潘恒新表示,一般而言产妇在分娩过后都需要做月子,但妈咪们可否曾经感到好奇,为何产后需要的休息时间是一个月?不是一週、一季或是一年?这是因为产妇的伤口即使外表的癒合状况看似良好,但内部伤口还在癒合,必须花上21~40天左右的时间休养,差不多等于做月子的时间长度,而要完全恢复,则得耗时3个月至半年以后。
 
潘恒新医师分享,一些产妇自认外伤痊癒状况佳,就会开始劳动、提重物,甚至让活动量超越身体的负荷,临床上曾遇过产妇一开始恢复状况良好,但3、4个月后却因为太劳累,而发生漏尿等情形。
 
潘医师进一步说明,以提重物为例,产妇的肌肉并未恢复完全,提拿重物会使肌肉鬆弛,使得咳嗽或稍施力气时就会漏尿,让不少产妇困扰不已,因此呼吁妈咪们,生产过后的身体调养一定要做好,才不会引发麻烦的併发症状,而以下也会介绍几种常见的併发症,帮助妈咪们做好全面的预防戒备。
 
 
乳腺炎
如有哺喂母乳的妈咪们应该都知道,发乳、挤乳的过程是非常不容易的,但若是感染上了乳腺炎,妈咪们可就头疼了,乳腺炎不但会使妈咪感到强烈的疼痛,甚至因为害怕疼痛而不敢著手处理肿胀的乳房,若服用药物,还会使宝宝无法继续接受母乳哺喂,可以说是妈咪们的头号天敌。
 
 
乳腺炎症状
乳腺炎经常发生于产后1~2个月的产妇身上,妈咪们在哺乳过程中,若出现乳房胀痛、局部出现红、肿、热、痛等症状,可能是急性乳腺炎,妈咪们可先自行进行冰敷,并尽快请医师协助。
 
潘恒新医师指出,许多产妇在宝宝出生的前几个月都会尽量让宝宝喝母乳,大约在3个月后,挤乳的次数变得比较不频繁,就会出现胀奶反应,让妈咪们备感不适,同时因为乳房疼痛,更害怕将乳汁排出,潘医师提醒,胀奶时,乳汁并不会随著时间自己消退,妈咪最好还是忍痛将乳汁挤出来,以免发脓而引起发烧。
 
 
治疗&护理乳腺炎
乳腺炎如果不及时治疗缓解,可能会出现长期乳漏的症状,且因脓液中的细菌感染,恐引发脓毒败血症,严重可能危及生命,因此潘恒新医师提醒,若发现乳头出现破皮或疑似脓液的分泌物时,千万不可轻忽,临床上会处方抗生素药物,不过一但服药,就无法再继续哺乳。
 
而有些妈咪会好奇,感染乳腺炎之后是否还可以继续哺乳?其实乳腺导管内的乳汁是很乾淨的,且欲治疗乳腺炎的第一步,就是要尽快排出乳房内淤积的乳汁,因此让宝宝继续吸吮母乳,也是缓解乳房肿胀感的好方法,另外要提醒患有乳腺炎的妈咪们,哺乳后应及时以温水清洗乳头,且若宝宝未将乳房内的乳汁吸吮乾淨,最好用吸奶器将剩馀的乳汁吸出,以免乳汁持续淤积。
 
 
预防乳腺炎有一套
若妈咪们在产后无法适当休息、补足精力,可能会使免疫力下降,而成为容易感染乳腺炎一族,因此保有充沛的体力是第一要点,而哺乳期间妈咪们也应避免食用较刺激性的辛辣食物,并于乳房略出现肿胀感时,试著以热敷方式帮助乳汁排出,除此之外,孕妈咪于哺乳时经常维持一贯的习惯姿势,如此一来可能也会使局部乳汁无法排出,建议妈咪可尝试更换喂奶姿势,并经常自我按摩,帮助乳线畅通,相信妈咪们努力预防,就可以大大降低感染乳腺炎的机会。
 
 
产后大出血
产后大出血为无法预防的产后併发症,发生原因有许多,例如子宫收缩状况不佳、子宫颈裂伤等,若出血状况过于严重且无法即时止血,严重还可能危及产妇的安全!透过了解产后大出血的症状,并学习如何应变,才能让自己的生命安全更有保障。
 
 
认识产后大出血
产后大出血(postpartum hemorrhage;PPH)是指出血量大于500c.c以上的出血症状,又可依发生时间分成早期与晚期:
 
早期:于生产后24小时内发生出血状况,引发出血原因最常见为子宫收缩状况不佳,另可能是子宫颈裂伤、阴道裂伤或血肿等原因,潘恒新医师指出,生产过后若会阴部发生肿胀情形,或血管突然断裂,就可能引起产后出血状况。
 
晚期:晚期出血经常于产后3~5天至一个星期左右发生,引起晚期出血最常见的原因为胎盘滞留,潘医师说明,某些产妇的胎盘可能滞留在体内,医生无法顺利将之排出,而使产妇突然出现大量出血状况,还可能引发子宫内膜发炎或产褥热等病症。
 
 
产后出血无法预料
以目前的研究显示,高龄产妇或患有妊娠糖尿病、高血压等产妇与发生产后出血机率并无特殊关联;剖腹产与自然产妈咪的发生机率也无明显差异,因此很难预料产妇是否会发生出血情形。
 
潘恒新医师指出,临床上约250名产妇中,就有1人会有产后出血状况,有些妈咪的血管比较细或子宫较无力,或有凝血功能问题如血小板过低、患血友病等状况,自己就要特别注意,产前避免吃具有活血功效的补品,例如生化汤、药酒等都应禁食。
 
 
必知紧急应变措施
一般而言,若产妇出现胎盘滞留情形,随著产后子宫逐渐变小,胎盘也会随之萎缩并慢慢剥落;而若是出现血肿状况时,医师会替产妇进行手术,将血块清除并缝合。发生出血状况时,应立即以纱布覆盖止血,过程中产妇可能会因失血过多而感到贫血、头晕,家人应尽快带患者到医院请求协助。
 
潘恒新医师提醒,子宫收缩情形若不佳,出血问题会较严重,建议孕妈咪产后出血时持续按摩子宫,提升子宫收缩状况,随著子宫收缩状况变好,产妇会感到子宫渐渐变硬,出血状况也会缓解。
 
250名产妇中,就有1人会有产后出血状况。
 
送医后,医疗院所应会尽快替产妇打点滴,为维持产妇生命迹象,点滴中会添加收缩剂,若依然血流不止,则应接受输血,潘医师表示,若输血之后情况没有改善,会进行动脉阻塞术,甚至必须切除子宫以确保妈咪的性命安全。
 
 
子宫内膜与泌尿道感染
产后子宫容易感染,是由于细菌侵入子宫内膜,妈咪们可评估是否出现发烧、恶露有异味等迹象观察自己受感染与否,潘恒新医师提醒,要预防子宫内膜与泌尿道感染,产妇的清洁卫生工作绝对不可偷懒!
 
 
引起感染的关键
潘医师指出,产后妈咪会经历一段排恶露的时期而使用护垫,但由于护垫的透气度不佳,长时间闷热而使细菌孳生、并流窜到子宫内膜中,若妈咪们的卫生习惯不够好,就可能引起发炎,建议产妇在使用护垫时,感到湿意就要尽速更换,并避免穿著闷热的裤装,著透气裙装为佳。
 
值得注意的是,泌尿道经常与子宫内膜同时感染,潘恒新医师说明,大肠杆菌会由肛门上升到阴道及泌尿道,有些妈咪认为减少喝水频率,就能降低感染机率,其实是错误的观念,还是建议产妇要补充适当的水份,并维持下体的清洁,才是预防感染的不二法门。
 
 
治癒子宫内膜感染
子宫内膜感染时,产妇排出的恶露颜色会偏暗红色,且带有臭味,并伴随微微的肚子疼痛及身体发烧等症状,妈咪应尽快就医,临床上医师会处方收缩剂,大约持续服药3~5天就能见到症状好转,但妈咪们可千万别自行停药,或觉得自己已经痊癒了就不继续回诊,应持续服药7天左右,并让医师追踪复原状况。而潘医师也特别提醒,产后妈咪应避免睡眠不足,为维持体力,也可补充综合维他命,且经常更换护垫,就能大大降低子宫内膜感染的机率。
 
 
严防泌尿道感染
当产妇免疫力低下时,泌尿道炎可能伴随子宫内膜同时感染,泌尿道感染时小便会出现灼热感,或有排尿疼痛、血尿等症状,应尽快请妇产科医师或泌尿科医师协助检查。
 
潘医师表示,产妇的泌尿道比较短,因此较容易受到感染,若出现尿液滞留情形,膀胱会有肿胀状况,使之无力,必须进行导尿,而泌尿道感染最怕引发肾盂肾炎,常伴有乏力、食欲不振、腰痠背痛、发烧等症状,严重甚至会演变成尿毒症,临床上医师会处方抗生素药物,帮助产妇尽速复原,潘恒新医师也呼吁,请医师帮忙确认属于哪种类型的感染后,才能对症下药。
 
 
子宫恢复不全
怀孕时为了容纳宝宝,妈咪们的子宫也会随之扩大,分娩后子宫要回到原来的状态,必须花上2週左右的时间,若产妇的子宫无法顺利恢复,可能会衍生许多看似不太严重,却深深困扰妈咪们的小毛病,千万不可轻忽。
 
 
产后子宫仍脆弱
潘恒新医师指出,刚经历分娩的子宫颈很脆弱,子宫体的状态也需要长时间的修复,一般而言,产后子宫至少需花费14~21天左右的时间才能恢复到接近产前的状态,大约5~6週后,子宫体会持续复旧,渐渐缩小,子宫内膜也会再生,可由经期来潮与否作为评估内膜修复顺利的指标,若其中出现一些因素导致子宫复旧发生阻挠,即称为子宫复旧不全。
 
月经没来=子宫修复不全?
虽然子宫内膜的修复状况,可以月经来潮与否作为评估指标,但有些哺喂母乳的妈咪,月经可能迟迟没有来,潘医师说明,这是因为在泌乳的过程中,身体会分泌贺尔蒙,让月经延宕来潮的时机,不代表子宫内膜恢复不全;潘医师也顺带提到,而有些有哺乳、月经却也有来潮的妈咪,可能是哺乳次数不够频繁所致。
 
 
子宫恢复的重要性
子宫恢复主要包括三方面,即子宫体、子宫颈与子宫内膜,若子宫恢复不全,会有下垂感,导致漏尿状况发生;也可能发生子宫后屈的情形,压迫到神经,而使妈咪感到腰痠背痛,虽然这些都看似是小问题,却会长久困扰著妈咪。另外潘恒新医师也提到,正常状况下,子宫应于2个礼拜内缩回骨盆腔,若未顺利收回,维持子宫的韧带会比较鬆弛,妈咪的出血量可能会增多,收缩时也会有疼痛感。
 
 
加速子宫恢复期
妈咪们若想加速子宫的复原状况,月子期间的护理是关键,饮食方面可以多摄取木瓜、薏仁等可帮助子宫复原的食材,并尽量保持会阴部清洁,避免感染。若收缩状况不佳,也可请产科医师处方收缩剂或请妇产科、泌尿科医师帮忙规划,进行凯格尔等收缩运动。除此之外,在日常生活中,妈咪们也可经常按摩子宫,想到时就揉一揉,让子宫保持有点硬硬的状态,能让子宫恢复状况更佳。
 
 
医师的5个小提醒
1.定时测量血压:妈咪应保持定期测量血压的好习惯,尤其是生产时有高血压、高血糖的产妇更要特别注意。
 
2.避免感染:会阴部及产后伤口应保持乾燥,并勤更换护垫、避免闷热引起感染,若发现有不明分泌物,应尽快请求医师协助。
 
3.维持哺乳习惯:若情况许可,哺乳习惯尽量维持2年以上,不但能增强宝宝的免疫力,也能减少乳腺炎发生。
 
4.调整生活习惯:产后妈咪为避免免疫力低下,应维持早睡早起的习惯,并应把握时间多休息,且有空时多替子宫按摩,增加收缩。
 
5.饮食要注意:饮食应维持清淡口味,辛辣食物易导致腹泻,经常擦拭容易增加感染机率;人蔘、当归、药酒、生化汤等活血食物应尽量避免;多摄取能帮助子宫收缩的食材如木瓜、薏仁等。