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哺喂母乳常见12问题Q&A

日期:2016-07-22 15:06:00 来源:
母乳是给新生baby最好的食物,哺喂母乳更能促进亲密的亲子关系!但一出生之后马上面对的哺乳问题,常让妈咪不知所措!面对很多哺喂母乳似是而非的知识,更无所是从!本文由资深的新生儿科医师暨国健局母乳哺育种子讲师为您解答这些疑惑,助您轻鬆喂母乳!
哺喂母乳常见12问题Q&A
 
Q1.哺乳妈咪可以吃带壳海鲜吗?
 
    林口长庚儿童医院新生儿室徐任甫主任说,以前一直有这说法──哺乳妈咪避免吃带壳海鲜或容易过敏的物质比较不会让宝宝过敏!美国小儿科医学会2000年时也曾建议哺乳妈咪最好避开这些食物。但到了2008年,小儿科医学会建议哺乳妈咪可以不用避开这些食物,因为没有足够的医学证据证明这样会比较好,所以目前的建议是怀孕中或哺喂母乳的妈咪都不用特别避开带壳海鲜或容易过敏的物质。
 
    徐任甫主任表示,还是让妈咪开心比较重要,不然这不能吃、那不能吃很辛苦,应该让妈咪享受喂母乳的乐趣。但是若有明显的过敏反应,例如妈咪吃花生后喂母乳,小孩皮肤出现过敏现象,那麽可以跟小儿科医师讨论,看哺乳妈咪是否先不要吃花生,再观察宝宝喝母乳之后是否有不同的变化;而为了确定过敏原,哺乳妈咪可以两週后再开始吃花生,看是否每次吃又会让宝宝出现过敏反应,若是的话就必须避免吃这项食物。
 
    不过要注意一个重点──不要因为害怕而预防性的不吃!建议还是让妈咪尽量enjoy哺乳生活,真的遇到过敏的食物再避开就好了!
 
 
Q2.妈咪发烧或生病可以喂母乳吗?
    徐任甫主任表示,目前绝大部分是建议可以继续喂的,例如感冒是病毒经由飞沫感染,虽然有少部分病毒有可能传至乳汁,但到达乳汁时的量已经很少了,而且母乳中还有抗体,因此正常足月婴儿得病的机会很少。
 
  而且此时喂母乳的好处还是远大于坏处,所以建议还是喂,若担心亲喂的时候传染给baby,妈咪可以戴口罩喂!不过若是妈妈遇到细菌性感染要用抗生素治疗,应依服用的药物种类而定,可以跟医师讨论过之后再决定。
 
    另外,常有妈咪问:「发荨麻疹时可以喂母乳吗?母乳中会不会有毒?」徐任甫主任表示,发荨麻疹时代表妈咪身体正在跟过敏原做抵抗,母奶本身是没有毒的,基本上还是可以喂母乳的,但要注意,例如妈咪和宝宝同时都是对花生过敏,那麽此时乳汁中也可能有花生的抗原,有可能因此而造成宝宝也过敏,就要暂停喂母乳,否则绝大部分是不需要暂停的,有问题的话再跟医师讨论。
 
 
Q3.妈咪吃药可以喂母乳吗?
    根据美国小儿科医学会的建议,绝大多数是可以喂的。但少数某些药就不行了,例如爱滋病用药、癌症用药、放射碘、含类固醇药物、糖尿病用药等,最好能跟开药的医师或小儿科医师讨论。某些精神科用药,因为有些是脂溶性的,可能少量会经由乳汁传导,但是量会有多少,则可以跟医师讨论。
 
    有时则有些特殊的考量,例如妈咪若有乳腺炎正在使用抗生素,一般来说是可以继续喂母乳的;但若宝宝有蚕豆症,或是宝宝早产,应注意母亲药物的选择。总之,应因人因药而异,若有不清楚,可以跟开药的医师或儿科医师讨论!
 
 
Q4.妈咪乳腺炎可以继续喂母乳吗?
    一般人认为乳腺发炎时,乳汁中是不是会有不好的物质?徐任甫主任认为其实是没有的,而且建议越是乳腺炎越要喂,越畅通才不会继续发炎,所以乳腺炎不是停喂母乳的适应症。
 
 
Q5.如何避免乳腺炎?
    徐任甫主任提出以下4点建议:
 
1.鼓励妈咪尽量亲喂,以保持乳腺畅通,这是最好的方法;若是挤出来再喂,尤其是挤奶次数不够时,反而比较容易让乳腺发炎!所以预防乳腺炎的方包括「尽量亲喂,尽量喂」。
 
2.喂奶的频率要依照婴儿的需求,但若喂奶次数突然减少,也容易产生乳腺阻塞发炎。
 
3.调整好喂母乳的姿势也很重要,以免喂奶时拉扯到妈咪的乳头。
 
4.妈咪保持健康的身体,包括多吃蔬果,以及维持正常生活、饮食与运动,这样比较不容易发炎。
 
 
Q6.如何知道母乳宝宝有没有喝饱?
    徐任甫主任说,现在尽量不强调宝宝几公斤一定喝多少奶量会饱,因为有时看到有些妈咪为了只是要确定喂奶量而放弃亲喂,执意要挤出来喂,这样不但麻烦,而且会很快就退奶,反而不利于哺喂母乳的持续性!而且您知道吗?若挤出母乳瓶喂,奶瓶及奶嘴会吸附掉一部分母乳中的有益物质!
 
 
◎知道宝宝有没有喝够的三项指标
    所以现在不鼓励妈咪挤出来喂,因此不要管量,看小宝宝才是重点,以下指标可以帮助我们知道宝宝有没有喝够:
 
1.看宝宝喝完之后是否有饱足感。
 
2.喝完之后,妈咪的乳房呈现鬆软的,代表有喝到一定的量。
 
3.看宝宝的尿量,若一週之后,每天有6大包的湿尿布,就是喝够的,可以放心的继续喂;再看大便的颜色和量及宝宝体重的上升,做整体评估。若还是无法确定,可请小儿科医师评估。
 
 
◎注意奶水不足的表徵
    妈咪要注意的是,万一宝宝喝不够,可能会脱水,但很少发生,要注意奶水不足的表徵:
 
1. 出生两週后体重还没有恢复到出生体重。
 
2. 五天以上的宝宝1天排尿少于6次,且颜色很深。
 
3. 五天以上的宝宝2天没有解大便,或是3〜4天后仍只有深绿黑黏便排出。 
 
有以上徵候就要请有经验的专家来谘询,如果加上宝宝不断哭闹、飢饿感很强,或是很虚弱,就要抱去给医师检查。
 
 
◎特别提醒:避免疲惫与压力!
    当妈咪在哺乳过程中有太多的压力、太疲惫、失去自信或充满怀疑时,这样的供需就很难顺利地运行,这时更需要周遭的人来关心及提供支持,对妈咪将更有帮助。
 
 
Q7.哺乳妈咪需要忌口吗?
    徐任甫主任指出,很多哺乳妈咪问:「可以吃鸡酒吗?可以喝咖啡吗?可以喝茶吗?……」其实,现今哺喂母乳已经提升到一种「健康生活型态」,别因哺乳而影响到妈咪的口福,都可以吃,不用特别忌口(除非确定是过敏食物)。
 
    如果有特别的状况或是妈咪吃了某些食物后,宝宝会特别不舒服,那可能得另外考量是否对特别的食物过敏!比如说某些妈咪或其他家人会过敏的食物,或是像牛奶、豆或蛋或奶製品、麦类、玉米花生及坚果类等等。但假如宝宝有肠绞痛或是血便,则应该与儿科医生讨论是否有可能会对某些食物过敏。
 
    另外妈咪应尽量避免咖啡因的摄取,因为咖啡因是脂溶性,容易透过乳汁让宝宝喝到,这样宝宝晚上会容易哭闹或肠胃不适,所以含咖啡因的饮食(咖啡、茶、奶茶、可乐)还是避免摄取,况且咖啡因也会影响到钙质的吸收。若真要喝,则要在中午之前喝,下午之后就要避免摄取咖啡因的饮料,以免宝宝肠绞痛的发生。
 
    至于饮酒方面,有的书上提到酒精可能会抑制乳汁的分泌,还是尽量在哺乳期间避免喝酒。美国药物协会建议妈咪的饮酒量不要超过每天每公斤体重0.5公克。 
 
    若是妈咪抽淤,或是其他人有抽淤,其中的有害物质可能会经由乳汁传给小孩,还是建议哺乳妈咪应戒淤;若无法戒,或无法避开二手淤,但母乳的好处远远大于可能所带来的坏处,建议不要因此而不喂,还是应尽量减少抽淤的量。至于使用毒品则当然万万不可!
 
 
Q8.如何让乳汁源源不绝?
    徐任甫主任提出以下6项建议:
 
1. 亲喂、不断喂,正确的喂,乳汁越少越要喂!有些妈咪想说乳汁少就加喂配方奶,但这样其实大多一两个月就会喂奶失败喔!所以信心要够,尽量喂,刺激越多,正回馈会越多。
 
2. 很多婆婆妈妈建议多喝汤汤水水,有益增进乳汁量。
 
3. 保持愉快心情,奶水流出会比较顺畅。
 
4. 按摩腰背,如果姿势不正确,容易腰痠背痛,若身心放轻鬆,乳汁量才会多。徐任甫主任提出有趣的比喻,大家有听过北海道酪农养乳牛时会让乳牛听音乐、帮牠按摩,让牛隻心情放轻鬆,加上好的水、好的草,自然乳汁产量就会多!运用在妈咪身上其实也是一样的!
 
5. 不要急著瘦身!因为短期快速瘦身是不健康的,要渐进慢慢瘦,况且喂母乳就是最健康、最自然的瘦身法,千万不要强制节食,否则乳汁可能会不足喔!
 
6. 如果还是效果不好,可以寻求专家支援,如儿科及妇产科医师、泌乳顾问专家,或是打给卫生局以及一些支持团体请教都会有帮忙。
 
 
Q9.新生儿黄疸可以继续喂母乳吗?
徐任甫主任特别强调──黄疸的原因很多,要针对黄疸的原因加以处理。过去把妈妈不会喂或喂不好才会让新生儿有这类黄疸,都叫做「母乳性黄疸」常被误会,所以现在已经尽量不叫「母乳性黄疸」,而改名为「母乳喂食不良性黄疸」或「挨饿性黄疸」,是指新生儿初期因为没有得到足够、正确的协助而喂食不良所造成。
 
而所谓喂食不良,是指妈咪没有喂奶经验,不会评估宝宝有没有吃饱,而让宝宝一直处于飢饿的状态,让黄疸排得不好,也就是「肠肝循环」不佳而造成黄疸!因为黄疸是经由肝脏排到小肠,然后再经由粪便被排掉,粪便有胆汁所以会黄黄的;但若宝宝母乳喝得很少,胆汁到了小肠,又被身体吸收回体内,黄疸一直排不掉,才会让黄疸升高,这就是喂食不良造成的!
 
要避免这一类的黄疸,应在出生后儘早开始肌肤接触,在婴儿想吃的时候就哺乳,而且确定婴儿有正确含奶、吃到奶水;绝对不是停止喂母奶,反而要鼓励多喂,吃的够,黄疸才退的快,若宝宝奶喝得很少或空腹,就会越来越黄!
 
另外有种跟母奶相关,而且可能要暂时停喂母乳的状况是,母乳裡因为脂肪酸代谢问题而造成的黄疸,大多在宝宝两三週之后发生,因为母乳所含的成分跟体内竞争黄疸的代谢,让宝宝黄疸降不下来。这时只要停喂母乳48小时或一段时间,等黄疸降下来很快就可以继续喂。
 
若还是不清楚,一定要请教小儿科医师,再决定要不要停喂。
 
 
Q10.初乳之后的乳汁就不够营养了?
    徐任甫主任表示,妈咪生产之后,前两週分泌的乳汁叫「初乳」,比较浓稠、偏黄,含抗体量高,热量也高,这是最重要、最珍贵的初乳,鼓励妈咪这两週应认真喂!但不要执著于初乳的神话,以为一开始没有喂好,以后就不用喂了!其实后面的母乳还是含有妈咪的抗体,初乳很重要,后面的母乳一样好!另外有一个常见的迷思,就是:「宝宝6个月或1岁之后,妈咪的乳汁就不够营养了!」这是错误的观念!
 
    此外,也有妈咪认为:「打减痛分娩的麻醉剂会跑到初乳!」所以不敢喂,其实并不会,打减痛分娩的妈咪可以放心喂母乳!
 
    只是,建议宝宝4到6个月之后,可开始考虑添加副食品,尤其这时宝宝需要够多的铁质,可以给宝宝吃果汁、果泥等,以补充母乳不够的部分。母乳还是营养,只是小孩长大后需要更多样性均衡的饮食!
 
 
Q11.母乳可以喂到几岁?
    其实只要小孩愿意喝,建议可以喝到2岁,甚至到5岁都可以,只是1岁之后固体食品的份量够,母乳在营养上佔的比重逐渐减少,但是抵抗病菌的抗体还是非常充沛喔,而且对于满足婴幼儿心理的需求也持续有其重要的角色!
 
 
Q12.让宝宝喝别人的母乳好吗?
    有些妈咪乳汁很少,其他也在喂母乳且乳汁充沛的亲友,会好心的提供自己的母乳给别人的小孩喝,这样到底好不好?徐任甫主任说,母乳是体液的一种,就如同血液一般,卫生署有规定不得贩卖体液器官,所以不能买卖或上网贩卖。但如果好朋友之间免费提供呢?建议还是不要!
 
  因为母乳如同血液,可能有传染物质,例如肝炎病毒或细菌,若没有抽血确认,根本无法知道是否有带特殊病毒;就算抽血检查了,爱滋病也有检验的空窗期;或是提供母乳的妈咪可能有喝酒或抽淤等等,所以还是不鼓励这样使用!
 
 
专家的建议
    母乳已经使用好几千年了,是妈咪给宝宝最好的礼物,应该抱著享受哺喂母乳的乐趣,而不要成为一种压力,能喂尽量喂!尤其目前医疗进步,若有特殊问题应跟专家讨论再做决定,千万不要听信其他人非专业的意见!轻鬆喂、开心喂,让哺喂母乳成为一种健康的life style!